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等渗性脱水补液首选什么液体

孔俊英急诊科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

等渗性脱水补液首选含有钠离子的等渗溶液进行补充,临床上比较常用的是生理盐水或者乳酸钠林格注射液等。

等渗性脱水是外科患者比较容易发生的脱水类型,比较常见的病因是经胃肠道丢失,如大量的呕吐、腹泻、肠道梗阻,以及胃肠减压术引流出大量的消化液等;还可见于胸水、腹水过量引流,患者烧伤面积过大,经体表丢失大量体液等。

由于液体的渗透压与血浆接近,在大量补充后不容易引起血浆渗透压的变化,因此能使机体维持在正常的生理平衡状态。当患者发生等渗性脱水时,机体水分丢失和钠离子丢失比例相当,主要以细胞外溶液减少为主,可以造成机体有效循环血容量下降,出现血压下降;患者肾脏血流量减少,从而导致尿量减少。此外,患者还可以出现唾液减少、口腔黏膜干燥、明显口渴、皮肤弹性下降、四肢发凉等症状,严重时患者还可以出现脉搏细数、休克、代谢性酸中毒等表现。

患者发生等渗性脱水时,需要尽可能处理引起等渗性失水原因,以减少水和钠的丧失。对于轻度的等渗性脱水的患者,首选口服补液,中度以上的等渗性脱水的患者,则需要静脉补充。在液体补足后,患者的精神状态会好转,口渴也会明显缓解,皮肤黏膜弹性恢复、呼吸均匀、血压趋于正常、尿量也开始逐渐增加。

2023-12-09
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