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胆囊壁间结石是什么原因

方天翎普外科副主任医师
广州医科大学附属第一医院三甲全国第31

胆囊壁间结石是由于胆囊和胆管内的胆固醇和胆红素沉积在胆囊壁黏膜下,形成小结石、结晶、钙化等导致,多数患者无明显症状,少数患者可出现胆绞痛、发热、黄疸等症状。胆囊壁间结石的原因较多,且比较复杂,包括生理性原因,如饮食因素,以及病理性原因,如胆汁淤积、胆红素代谢异常、胆道蛔虫症、胆道梗阻、胆囊结石、胆道感染等。

一、生理性原因:

1、饮食因素:如果饮食不规律,经常不吃早餐、暴饮暴食,或者经常吃比较油腻的食物,如动物内脏、牛肉、羊肉、肥肉等,长期高脂肪、高胆固醇饮食,易诱发胆囊壁间结石;

2、其他原因:如果经常久坐、缺乏运动,或者比较肥胖,造成内分泌紊乱,胆汁分泌异常,可能会导致出现胆囊壁间结石。

二、病理性原因:

1、胆汁淤积:易导致胆汁中水分吸收过多,胆汁过度浓缩,胆囊中胆汁浓度过高,形成胆汁结晶,使得胆固醇过饱,从而促进胆石形成,诱发胆囊壁间结石,患者会伴随饱胀不适、反酸等症状;

2、胆红素代谢异常:主要是由于红细胞破坏过多、肝细胞摄取障碍,或者胆红素排泄异常导致。胆红素沉积在胆囊壁形成胆囊壁间结石,皮肤表面颜色发生改变,而出现黄疸;

3、胆道蛔虫症:是各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃,并钻入胆道导致急性上腹痛或胆道感染。如果蛔虫钻入胆道后引起胆道梗阻,也可能导致胆囊壁间结石,出现腹痛、恶心、呕吐、寒战、发热、黄疸等症状;

4、胆道梗阻:是胆管排出通道因各种胆管腔病变造成胆汁排泄不畅,甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。如果胆汁沉在胆囊壁间,长期可形成胆囊壁间结石,伴随上腹隐痛或绞痛,忽冷忽热等症状;

5、胆囊结石:是胆囊和胆管内因胆固醇和胆红素沉积形成,少数患者可出现饱胀不适、反酸、胆绞痛、发热、黄疸等症状,如果胆结石进一步加重,可能会引发胆囊壁间结石;

6、胆道感染:可造成胆道壁增厚,引起胆汁淤积,感染后可导致细胞渗出、上皮脱落,寄生虫的虫体或卵等可促进胆石形成,从而引发胆囊壁间结石;

7、其他原因:如果胆囊内的胆汁浓度过高,成分比例失调,胆盐代谢异常,造成胆固醇或胆盐沉积,可形成胆囊壁间结石。另外胆囊结构发育异常,胆囊壁间黏膜将胆囊结石吸收,可在胆囊壁间黏膜下形成胆囊壁间结石,影响胆汁正常排放。

如果胆囊壁间结石患者无明显症状,定期复诊即可,如果胆囊壁间结石的体积较大,且合并胆囊壁增厚、胆囊炎、腹痛等症状,则需积极进行处理,可遵医嘱服用利胆药物治疗,如去氢胆酸片、熊去氧胆酸片等,以改善胆汁的成分和浓度。必要时可行手术治疗,如腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行性胰胆管造影术等,术后效果一般比较好。

2023-11-24
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