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肱骨中下1/3骨折最易损伤的是什么

张亚平骨科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

肱骨中下1/3骨折最易损伤的是桡神经。肱骨中下1/3骨折也可称为肱骨干骨折,通常肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内,是肱骨干骨折的范围,一般由直接暴力和间接暴力引起。在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,由臂丛神经后束发出的桡神经自内后方,沿桡神经沟紧贴骨面斜向外前方进入前臂,因此此处骨折容易发生桡神经损伤。

此部位骨折出现桡神经损伤的典型症状是垂腕、垂指,也就是伸腕功能减弱,还可表现为虎口部位手背感觉异常,此外还会出现人体患侧的屈肘功能减弱,也可能导致人体患侧的伸肘功能减弱或缺如,甚至可能会出现肱骨干畸形、压痛等症状。

建议出现这类情况时及时到医院查体,判断桡神经损伤的程度。若为开放性损伤,经检查,若骨折的断端相对整齐或者是经过清创后较整齐,可以保守治疗,若术中若发现神经损伤范围较广,此时可以进行二期神经修复术,或者是肌腱移位术,若骨折断端对合不整齐,可以手术复位内固定治疗。若为闭合损伤,此时应去除桡神经压迫的相关外部因素,如绷带等,同时可予以早期制动,动态观察其恢复情况,若4个月后功能恢复不佳,此时可以考虑进行手术治疗,常采用桡神经松解术,以及神经移位术等方法治疗。

2023-10-28
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