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心窝处有个手能摸到圆的硬块

薛亮胸外科副主任医师
复旦大学附属中山医院三甲全国第5

心窝处是指处于人体中线位置与胸部、腹部交界的地方,此处有个手能摸到圆的硬块考虑可能与生理性因素或皮脂腺囊肿、脂肪瘤、疝、恶性肿瘤这些病理性因素有关,需及时判断引起该症状的病因,并进行针对性处理。

一、生理性因素:

对于心窝处存在硬块,大部分人触及的是正常人体组织,即胸骨的剑突。剑突一般位于胸骨下方,扁而薄,形状多变,触摸时位置固定,按压无明显肿物大小变化或位置改变,有时会有局部轻压痛不适,对此无需治疗。

二、病理性因素:

1、皮脂腺囊肿:俗称粉瘤,由于皮脂腺的排泄管道受到阻塞,腺体分泌物排泄受阻,从而形成囊肿。如果发生在胸部,也可能会出现此类情况。对此一般需在局麻下手术切除,如果继发感染,建议在炎症得到控制后切除,如果已经化脓,则应切开排脓,待局部红肿消退后再考虑手术;

2、脂肪瘤:病因尚不确切,可能与遗传因素等有关,通常在皮肤下方,随着触摸挤压,形态变化或位置出现变化。如果皮下脂肪瘤较小且无任何症状,可随访观察,无需特殊处理。如果增长较快或影响到患者生活,则可到医院通过彩超等检查明确诊断,之后可以考虑进行手术切除;

3、疝:正常组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位所致,如果摸到的圆的硬块比较大,局部按压后会变小,深呼吸及咳嗽、憋气使劲后硬块会再次增大,可能是膈疝等,一般需进行手术治疗,如传统疝修补术或腹腔镜下修补术,如果患者疼痛较为明显,可应用镇痛消炎药缓解症状,如布洛芬胶囊;

4、恶性肿瘤:多见于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤发生骨转移,随着瘤体增大可在心窝处摸到圆的硬块,可伴有疼痛、消瘦等症状。此时患者可在医生的指导下采用化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等,延长患者生存时间及提高生活质量。

2022-02-08
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