脚踝有个疙瘩一按就疼，考虑是毛囊炎、皮脂腺囊肿、骨质增生、腱鞘囊肿等情况引起，需要在医生指导下进行针对性治疗。
1、毛囊炎：如果脚踝处皮肤受到损伤或毛囊持续受到刺激，引起毛囊炎，由于炎症的刺激，可能会出现以毛囊为中心的红色丘疹，伴有瘙痒、疼痛的症状，建议在医生指导下局部涂抹莫匹罗星软膏等药物；
2、皮脂腺囊肿：如果脚踝处汗腺、毛囊被污垢堵塞，皮脂腺排泄受阻，但皮脂腺持续分泌，会使分泌物不断堆积，导致囊肿不断增大，形成皮脂腺囊肿。当囊肿继发细菌感染时局部会产生红肿、化脓、疼痛，需要在医生指导下进行抗感染治疗，待炎症消除后再进行手术切除治疗；
3、骨质增生：如果脚踝曾发生过骨关节炎或关节局部异常受力，可能会导致局部出现骨刺，可触及皮下硬块，同时伴有疼痛、麻木、关节活动受限等症状，可以在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊等药物缓解，当疼痛症状加重时，关节活动明显受限或骨刺压迫神经、血管或肌腱，可以在医生指导下进行手术切除治疗；
4、腱鞘囊肿：如果踝关节长期受炎症刺激、劳损、创伤或感染等因素影响，会引起关节退行性病变，引起腱鞘囊肿，表现为皮下浅表的半球状隆起，伴有局部疼痛症状，如果局部症状不重，一般建议暂时观察，可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药止痛。若囊肿持续增大或局部疼痛、麻木感持续加重，则需要进行手术切除治疗；
除上述原因外，痛风性关节炎、骨肿瘤等情况也可能会引起脚踝出现疙瘩，且伴有疼痛的情况，建议及时前往医院足踝外科就诊，完善血常规、X线检查等，明确诊断。