晚上睡觉老是做梦出汗有生理性原因及病理性原因。生理性原因考虑有可能是睡眠环境不佳、心理因素影响引起。病理性原因考虑是阴虚火旺、气阴亏虚引起。
一、生理性原因：
1、睡眠环境不佳：如果是由于睡眠环境导致，如室内温度过高、被子过厚、睡衣过厚等，人体在睡眠时会感到不适，有时会导致人醒来，但也可能出现人没有醒但睡眠质量较差、做梦多，导致晚上睡觉老是做梦出汗的现象；
2、心理因素影响：如果近期由于生活、工作压力过大，导致机体处于精神紧张、心理压力较大的状态下，此时可出现自主神经功能紊乱的情况，也会导致晚上睡觉老是做梦出汗的现象。
二、病理性原因：
1、阴虚火旺：因机体阴液不足，如体内津液、血液、水分减少等，导致阳气相对亢盛，晚上机体的阳气应逐渐潜伏于体内，但是相对亢盛的阳气难以全部潜藏，则会煎熬体内的阴液，迫使津液通过机体毛孔外出，所以夜间会出汗，另外相对亢盛的阳气会扰乱心神，容易出现睡觉做梦的情况，继而导致晚上睡觉老是做梦出汗的情况；
2、气阴亏虚：如果气虚不能固摄人体津液，容易导致出汗，通常此种情况不管白天、晚上都容易出汗。气阴亏虚者同样有阴虚的表现，阴虚可导致心火偏旺，扰乱心神而多梦，也可出现晚上睡觉老是做梦出汗的症状。
针对晚上睡觉老是做梦出汗者，应先排除生理性原因，再根据具体辨证选择合适的治疗。阴虚火旺者可以选择沙参麦冬汤、杞菊地黄丸、大补阴丸等进行治疗，气阴亏虚者可以选择生脉饮等进行治疗。