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医学ARR是什么指标

王嫘全科医学科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

医学ARR是指血浆醛固酮与肾素活性的比值,可作为原发性醛固酮增多症的筛查指标,以及进一步增加筛选原发性醛固酮增多症的敏感度,并能有效区分原发性醛固酮增多症和原发性低肾素性高血压。

医学ARR测定主要适用于中度高血压以上或难治性高血压患者,即应用>3种降压药(包括利尿剂),血压不达标或使用≥4种才达标者;高血压伴有自发性或利尿剂诱发性低血钾者;高血压伴肾上腺偶发瘤者;有早发高血压或40岁以前发生心血管事件家族史者;一级亲属患原发性醛固酮增多症者。

医学ARR测定前,需要条件标准化,如停用影响肾素-血管紧张素系统药物,如果血压高停药不安全,改用对其影响较小的药物;停用非甾体抗炎药>2周,噻嗪类利尿药停>4周,螺内酯停>6周,其他类降压药停>2周;开放正常饮食,即不限盐;纠正低血钾,使血钾≥4.0mmol/L。

如果两次ARR≥24 [ng/dl] / [ng/(ml. h)],初筛阳性,不排除原发性醛固酮增多症(原醛症),进人确诊试验阶段。如果立位ARR<240,初筛阴性,基本排除原醛症,继续治疗、随访。此外,需要注意老年人可因肾素活性生理性降低,引起ARR的假阳性;当存在缺血性肾病等疾患时,可引起ARR的假阴性。

2023-11-23
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