脚后跟上面骨头突出一按就痛，原因可能与外伤、炎症以及骨刺增生等因素相关。建议到医院就诊，进行拍片、肌骨超声以及体格检查等明确诊断，遵医嘱进行针对性治疗。
1、外伤：脚后跟上面骨突部位，受到外力冲击，或者鞋袜摩擦损伤，可能会出现皮肤破损，甚至是跟腱断裂或者骨折等情况，进而可引起脚后跟上面骨头突出一按就痛的症状，需要根据病人的病史作出合理的判断和处理；
2、炎症：脚后跟上方的部位属于跟腱的位置，长时间进行运动锻炼，如跑步或者跳绳等，容易导致跟腱部位劳损，引发无菌性炎症，造成跟腱炎，从而可能会产生脚后跟上面骨头突出一按就痛，并伴随局部红肿、皮温升高等症状。此外，若两侧脚后跟同时出现此症状，且邻近关节也伴随有疼痛、肿胀情况，也可能与各种关节炎相关，可通过影像学检查明确诊断，遵医嘱选择理疗或口服消炎镇痛药物缓解疼痛；
3、骨刺增生：脚后跟属于骨刺好发部位，因为年龄增长等因素导致局部骨刺增生时，也可产生脚后跟上面骨头突出一按就痛的现象，且在平时负重走路的过程中，也容易导致疼痛症状加重，在明确诊断后可选择手术治疗。
如果病人的症状持续时间比较长，已经影响日常活动功能，更需要尽快到骨科就诊检查，明确病因之后再针对性治疗处理。在疼痛未缓解之前，病人应尽量避免过多负重运动，以免症状加重。