引起晚上睡觉紧张焦虑恐慌的原因有很多，通常包括生理性因素和病理性因素。如果是生理性因素则无需过度担心，如果是病理性因素如抑郁症、焦虑症、器质性病变等，建议及时前往医院完善相关检查，查明原因，鉴别诊断并积极配合治疗。
一、生理性因素：
可能是因为睡前饮用了浓茶、咖啡等含有兴奋中枢物质的饮品，而使人精神亢奋，难以入睡，出现晚上睡觉紧张焦虑恐慌的情况，睡前避免摄入此类饮品即可。
二、病理性因素：
1、抑郁症：抑郁症是一种常见的精神障碍，表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑，也可能会出现睡眠障碍，如入睡困难、多梦等，主要由于下丘脑过度兴奋导致晚上睡觉紧张焦虑恐慌的情况。临床多建议予以抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀等进行治疗，及时找心理医生进行疏导，视情况联合进行电休克治疗；
2、焦虑症：焦虑症是一种心理疾病，以发作性的情绪焦虑和紧张为特征，伴随头晕、胸闷、心悸、肌肉紧张等表现，有一定程度的睡眠障碍，如入睡困难、辗转难眠，表现为睡眠浅、易惊醒、多梦等。患者经常容易胡思乱想，并且伴有植物神经紊乱等身体不适，导致晚上睡觉紧张焦虑恐慌。建议日常生活中放松心情，睡前可以适当运动，如瑜伽、慢跑等，缓解焦虑情绪，达到放松的目的。难以缓解的情况下建议及时去医院心理科，找专业的心理医生进行疏导，进行认知行为治疗，或者予以苯二氮䓬类药物如地西泮等进行治疗；
3、器质性病变：如果患者有冠心病、心肌炎等疾病，可能会出现心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，也会引起晚上睡觉紧张焦虑恐慌。应进一步检查心电图或24小时动态心电图、心脏彩超等，并进行相应治疗，如遵医嘱应用美托洛尔等抗心律失常的药物控制病情。
此外还有可能是因为服用了引起大脑兴奋的药物，如糖皮质激素中的地塞米松、泼尼松等，会导致精神兴奋、难以入睡，出现晚上睡觉紧张焦虑恐慌的情况。此时需要遵医嘱搭配应用改善睡眠的药物，如思诺思等，缓解失眠症状。