鞋的后脚跟部位出现比较严重的外侧磨损，可能是站立或者行走姿势不良所致，也有可能与膝内翻、高弓足等因素有关，建议及时明确原因，并进行处理。
1、站立或者行走姿势不良：若平时站立、行走呈内八步态，脚向内收导致外侧后部的负重过多，就可出现鞋底的外侧磨损，若走路外八步态，足底相对接触面积增大的区域主要在前掌和后跟内侧，就会导致鞋跟内侧会磨损严重一些，因此建议此类人群及时纠正站姿、走姿。
2、膝内翻：膝内翻的病因较多，比如生理性弯曲、佝偻病、外伤、炎症等，若存在膝内翻，主要表现为站立和行走时双膝之间的距离宽、足趾向内侧偏，可伴有膝关节不适或疼痛感，而脚部压力积聚在脚外侧， 增加了脚外侧和地面接触的机会，从而就引起鞋跟后部外侧磨损严重的情况，一般需要根据病情的严重程度、年龄制定个体化的治疗方案，比如使用矫形支具、手术治疗等。
3、高弓足：是一种以足纵弓升高为主要表现的常见畸形，这种脚部畸形指的是足弓异常增高，脚跟处于内翻状态，走路时着力点在鞋跟外侧。高足弓患者需要进行针对性的治疗，其治疗方法可分为以按摩、 石膏、支具、矫形器为主要治疗手段的保守治疗，和以跖腱膜松解、肌腱转移、截骨、三关节融合等方式为主的手术治疗。
除以上因素外，腰椎病变也可能会引起患者的鞋跟外侧磨损严重的情况，建议患者前往医院骨科就医，通过X线明确是否存在畸形。