大拇手指第一个关节疼，可能为腱鞘炎所致，也可能是因为骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等原因所致，还可能为外伤导致拇指骨折，或手指软组织挫伤等引起的疼痛。此时建议到医院骨科进行X线检查、CT检查等，以明确诊断，在医生的指导下进行治疗。
1、腱鞘炎：由于长期手指活动导致局部肌腱炎性水肿、增粗，腱鞘被挤压变形，可引起肿胀疼痛，并伴有扳机样弹响，这种情况可以使用吲哚美辛、美洛昔康等非甾体抗炎药物止痛治疗，或者进行指间关节针灸治疗，改善局部的血液循环，减少局部炎性水肿。如果手指有活动时卡顿，也可考虑进行腱鞘内封闭治疗，如果手指活动完全受限，即使借助外力也不能活动，可考虑手术松解卡顿部位的腱鞘；
2、骨关节炎：通常是由于年龄增大、关节劳损等原因，导致骨关节软骨磨损、间隙狭窄，骨关节活动时引起炎症，刺激周围神经，导致大拇手指第一个关节疼，部分患者还可能在关节周围，尤其是背侧出现黏液性囊肿。此时可使用氨基葡萄糖等药物治疗，如果疼痛较重，可使用塞来昔布、美洛昔康等药物止痛。如果囊肿逐渐增大，关节疼痛明显，可以做囊肿切除、关节清理等手术治疗。如果关节出现畸形，影响功能和生活，可考虑关节置换，或功能位关节融合术等手术治疗；
3、类风湿性关节炎：通常是由于类风湿因子刺激免疫系统，释放炎症使局部出现炎症反应，继而刺激周围痛觉神经引起大拇手指第一个关节疼。类风湿性关节炎急性期可以使用消炎镇痛药物缓解疼痛，如双氯芬酸钠、布洛芬等，也可以使用泼尼松、甲氨蝶呤、环孢素等药物控制病情发展；
4、痛风性关节炎：患者存在高尿酸血症时，可导致尿酸钠结晶沉积在关节内引起痛风性关节炎，进而导致关节肿胀疼痛，疼痛剧烈时可呈刀割样。患者出现痛风性关节炎时，需要避免活动手指，可以使用双氯芬酸钠、舒林酸等药物进行止痛治疗，同时使用苯溴马隆、非布司他等药物控制尿酸水平，防止疾病进一步加重。在生活中要多饮水，尽量不吃高嘌呤食物，如扇贝、豆芽、鱼等。当痛风性关节炎引起关节畸形时，注意避免使皮肤产生破溃、感染，以免并发化脓性感染，增加疾病的治疗难度；
5、外伤性疾病：如指骨骨折、脱位、软组织挫伤等外伤性疾病，均可刺激周围痛觉神经，引起大拇手指第一个关节疼。这种情况需要先完善X线等相关检查，如果为单纯的软组织挫伤，可以吃活血止痛胶囊等药物进行治疗，如果是骨折或脱位，尤其是掌指关节的侧副韧带的损伤，需谨慎处理，通常需要进行手术复位，一旦漏诊，特别是尺侧的侧副韧带的损伤，会给拇指功能带来较大危害。