神经性头晕指神经系统病变或精神心理因素所导致的头晕症状,其病因主要包括焦虑抑郁情绪、器质性精神疾病、前庭周围性性疾病及前庭中枢性疾病等,主要根据导致其发生的病因进行治疗,切不可擅自用药,以免造成不良后果。
一、焦虑抑郁情绪:
部分患者性格内向、过度紧张、近期受到负性生活事件的影响,可能造成患者出现焦虑、抑郁情绪,而引发反复头晕、恶心、睡眠障碍等症状。建议患者首先需要调整心态、规律作息时间、戒烟戒酒、积极进行户外运动,同时可服用氟哌噻吨美利曲辛片、米氮平等药物,以及佐匹克隆、右佐匹克隆等镇静药物进行治疗。
二、器质性精神疾病:
常见于精神分裂症、癔病等,此时患者可出现头晕、头痛、幻觉等症状,一般建议服用抗精神病药进行治疗,包括氟哌啶醇、喹硫平、利培酮等。
三、前庭周围性疾病:
1、耳石症:此疾病诱发的神经性头晕主要由于头部与躯干位置发生相对变动,造成半规管中的耳石颗粒脱落刺激半规管造成。可以通过手法复位使脱落的耳石颗粒回归正常位置,也可以给予倍他司汀、氟桂利嗪等药物进行抗眩晕治疗,同时患者要注意休息,避免头部剧烈活动;
2、梅尼埃病:主要由于病毒感染、劳累等原因造成的内耳迷路水肿诱发的头晕,一般可给予糖皮质激素及甘露醇减轻内耳迷路的水肿,改善头晕症状;
3、前庭神经炎:常见原因包括病毒感染及内耳迷路血管缺血,此时可给予糖皮质激素减轻神经炎性反应,并给予氯硝西泮、苯海拉明进行镇静抗眩晕治疗。
四、前庭中枢性疾病:
1、脑梗塞:小脑和脑干梗塞为造成神经性头晕比较常见的原因,在溶栓时间窗内的脑梗塞首选阿替普酶静脉溶栓治疗,错过溶栓时间窗的患者可给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀等药物调脂稳定斑块等;
2、脑出血:小脑和脑干出血也可导致患者出现头晕、头痛、肢体乏力等症状,出血量大的患者可通过手术治疗清除血肿,出血量较小的患者可给予甘露醇、甘油果糖脱水降颅压治疗,从而改善头晕、头痛症状;
3、慢性脑动脉供血不足:是导致患者长期反复头晕常见的神经系统疾病。一般建议在生活上需要注意清淡饮食,戒烟戒酒,控制体重,同时需要控制血糖、血压、血脂等危险因素,必要时可服用氟桂利嗪、尼莫地平等扩张脑血管的药物改善头晕症状;
4、颈椎病:部分神经性头晕由于椎动脉型颈椎病所导致,此类患者可服用倍他司汀、尼麦角林等扩张脑血管的药物改善头晕的症状。

