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NOAC包括哪些药

张学民血管外科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

NOAC是指新型口服抗凝药,包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班四种药物。其中达比加群酯是直接凝血酶抑制药,而利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班是Xa因子抑制药。

传统的口服抗凝药物华法林钠是维生素K拮抗剂,治疗范围窄、必须严格监控国际化标准比值(INR),根据INR调整药物剂量以达到最佳抗凝效果。与传统的华法林钠相比,NOAC药物的共同优势是药物动力学更稳定、使用剂量固定、无需常规监测凝血、与药物和(或)食物间的相互作用较少,颅内出血并发症减少等,但是NOAC药物也存在许多不足,如半衰期短、停药后失效、导致药物的依从性要求高,肾功能不全患者需要调整剂量,无特异性拮抗剂及价格较高等。

新型口服抗凝药物主要用于非瓣膜性房颤脑卒中预防、深静脉血栓栓塞和肺动脉栓塞的治疗、术后静脉血栓的预防以及心血管疾病的二级预防等。新型口服抗凝药物可出现不良反应,最常见的是出血,比如轻微鼻出血、刷牙牙龈出血、皮肤轻微淤斑、女性月经轻微延长等,轻微出血多不需处理,常可自行止血或缓解。也可出现严重出血,如皮肤淤斑范围扩大、呕血或咯血、刷牙或割伤流血不止、女性月经明显延长等情况,如出现这类较为严重的情况,需要停药后及时就诊。此外,新型口服药物应避免与华法林钠,以及布洛芬等非甾体类抗炎药物同时服用,否则会增加出血风险。

2023-07-22
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