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肾不好

张聪肾内科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

肾是人体主要的生成尿液以及排泄代谢产物的器官,肾不好可能是由非疾病原因、疾病原因导致,非疾病原因包括外伤、药物影响,疾病原因包括肾小球滤过率下降、肾结石、肾炎等,因此要及时明确具体原因,进行针对性的治疗,以免病情加重。

一、非疾病原因:

1、外伤:若是暴力或者外伤的原因,导致肾脏受损,可能出现肾出血,应主要以预防出血为主,如轻度出血可使用肾上腺色腙片进行治疗,如出血严重应进行血管介入治疗,必要时可选择肾脏切除术;

2、药物影响:部分患者长期服用导致肾脏损伤的药物,如非甾体类抗炎药(布洛芬),部分含马兜铃酸的中药(关木通)等,应暂停用药,或遵医嘱应用可替代药物。

二、疾病原因:

1、肾小球滤过率下降:肾小球滤过率下降也是肾脏不好的一类表现,也代表着肾功能衰退,体内水分无法及时排出体外,造成全身或者局部的水肿。如慢性肾衰,应先治疗原发病症,积极控制血压、血糖,控制尿蛋白。可使用卡托普利、依那普利、替米沙坦等药物进行治疗,降低血压的同时控制蛋白尿的产生。如果是急性肾衰,可使用螺内酯、碳酸氢钠片、苯磺酸氨氯地平等药物进行保肝治疗,必要时可进行透析治疗或肾移植手术;

2、肾结石:肾结石可在患者体内引起输尿管阻塞,导致腰痛或者血尿出现,可能会导致肾功能衰竭。如结石较小,可适当增加饮水量促进排出,可使用阿托品、山莨菪碱、排石颗粒等药物缓解肾部痉挛疼痛,促进结石排出。必要时可选择体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术进行治疗;

3、肾炎:肾不好可能是各种肾炎所致,尿液中可有蛋白尿、红细胞,有时导致尿液呈不透明的乳白色或者红色,临床常使用ACEI、ARB、糖皮质激素、细胞毒类药物进行治疗,常用的药物有福辛普利、依那普利、地塞米松、倍他米松、环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。

除上述情况以外,肾癌也可导致肾不好,随时间推移可能会发生转移,通常采用手术切除治疗,如部分切除或根治性切除。

肾不好的原因较多,若出现明显不适症状应及时就医,遵医嘱完善尿常规、肾功能、腹部B超、CT、核磁共振等,根据不同的疾病在专科医师的指导下选择治疗方法。

2023-11-30
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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