肝硬化患者出现黑便，可能与饮食因素或药物影响有关。除此之外，肝硬化患者出现黑便，也与肝硬化引起门静脉高压，食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血有一定的相关性。
1、饮食因素：肝硬化患者食用了大量富含铁或颜色比较深的食物，如动物血制品、桑葚等，食物中没有被吸收的色素以及微量元素等和粪便混合，即可导致大便颜色改变，一般停用这类食物，此症状即会消失；
2、药物影响：如果肝硬化患者口服铁剂等药物，残留的铁剂进入肠道，与肠道内的物质结合成黑红色的硫化铁，在大便混杂后可出现黑色大便。此外，服用枸橼酸铋钾胶囊后，胃肠道不能完全吸收和消化，药物成分随身体代谢排出体外，也可能导致大便颜色异常。通常属于正常现象，可以停药观察一段时间，如果是药物影响，一般大便会逐渐恢复正常；
3、上消化道出血：肝硬化的患者门静脉压力达到一定程度时，食管胃底静脉出现侧支循环，比较细的静脉因为曲张变为比较粗的血管，但血管壁较薄，吃质硬的食物，如瓜子仁、锅巴、煎饼等食物后，容易刮破食管壁，引起上消化道出血。出血量较小时，与消化液、食物混杂在一起，大便排出的时候就显示为褐色样或黑色样便。出血量比较多时，会出现此现象增加，同时出现恶心、呕吐、呕血的表现，严重时可能会出现大量的血便。另外，肝硬化患者伴有脾功能亢进，引起血小板减少，也是引起消化道出血的原因之一，此时出血与消化液、食物混杂在一起，大便排出的时候就显示为大便颜色、性状异常。此外，如果肝硬化患者合并有消化道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡，以及胃肠道的肿瘤，比如直肠癌等，引起消化道的出血，也可以出现上述现象。
如果肝硬化患者出现此类情况，应该及时到医院进行相关的检查，包括血常规、肝功检查等。肝硬化患者日常需要控制饮食的种类，避免质硬、质脆的食物，尽量食用温软、易吸收的食物。