晚上睡觉脊柱疼，白天没事，可能是脊柱出现相关病变所致，多见于退行性病变，如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、骨质疏松、筋膜炎、肌肉过度疲劳等，晚上睡觉长时间保持一个姿势，导致脊柱局部缺血，神经炎症反应水肿引起疼痛。因为在白天活动较多，能改善腰椎循环，所以白天没事。
1、腰椎间盘突出症：腰间盘突出患者因夜间长期保持同一姿势，使突出的椎间盘局部缺血，脊髓神经受压水肿，使脊柱棘突处有明显的叩击痛。这种情况需要在睡前服用非甾体抗炎药物进行治疗，常用的有塞来昔布、美洛昔康等，可起到缓解疼痛的作用；
2、椎管狭窄：椎管狭窄患者晚上睡觉脊柱疼，白天没事，可能由于躺下时突出的脊柱对椎管的压迫增加，使椎管夜间睡觉时狭窄症状更明显，需要做核磁共振等检查进行确诊，并服用营养神经药物，如甲钴胺等，也可适当进行脊椎物理治疗，如理疗、拔罐、牵引等，以解除腰部肌肉的牵拉痉挛；
3、骨质疏松：骨质疏松引起骨吸收以及骨代谢异常，导致骨周围产生炎症。晚上睡觉时，局部血液循环减慢，炎症更易堆积，出现晚上睡觉脊柱疼、活动受限等表现，但白天没事的情况。通常需要服用钙片、阿仑膦酸钠、阿法骨化醇等药物进行规范抗骨质疏松治疗；
4、筋膜炎：由于晚上睡觉长时间保持同一姿势，使筋膜间出现无菌性炎性反应，导致晚上睡觉脊柱疼，白天没事。局部有疼痛、酸胀不适表现时，可服用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药物进行治疗，缓解疼痛等症状；
5、肌肉过度疲劳：由于姿势不对，或者床板太硬等原因，导致肌肉出现强制痉挛状态，肌肉牵拉引起疼痛，出现晚上睡觉脊柱疼，白天没事的情况。一般可通过更换床垫、服用活血止痛胶囊等药物进行治疗。