肝脾大是否严重，需要根据引起肝脾大的原因具体分析。如果是正常生理性的增大，一般不严重。如果是病理性增大，相对比较严重，比如有肝炎、肝硬化等基础疾病病史，可能会出现肝脾大的情况。
1、不严重：对于正常人，并且没有肝病及脾病的病史，只是因本身体重大或者是身高高的人，各种脏器的大小或者是尺寸，都比正常的体重、身高的人，在内脏体积大小的比例方面，出现相应的增加。这种情况属于生理性变化，一般考虑没有疾病，通常不严重，定期复查肝胆B超即可；
2、严重：如果原先有乙型肝炎，或者是有丙型肝炎病史，伴有肝脾大，就需要引起重视。建议做血常规监测白细胞，还有血小板等情况。必要的时候做胃镜检查，检查是否有食管胃底静脉曲张，或者与肝硬化相关的并发症发生。长时间不治疗，会造成肝功能异常，严重影响机体功能，还可能诱发腹水、低蛋白血症等，所以需要积极治疗原发疾病。建议及时到肝脏外科或者肝病科就诊，在医生的指导下进行治疗。