能影响血液正常运行，导致血液运行不畅或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致血瘀。由于血瘀可阻滞脉道，损伤脉络，血溢脉外，从而可导致出血，血色紫暗，有血块等症状。血瘀时还可以阻滞经脉，使气血运行不利，形体官窍因脉络瘀阻，出现口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，肌肤甲错，舌有瘀斑，有瘀点，脉涩不畅等症状。血瘀的舌象主要有以下两种：
1、舌头青紫：表现为全舌淡紫而无红色，或者舌体局部出现紫色斑点，大小不等。这一类的舌象主气血瘀滞。是由于气血运行不畅而产生的青紫舌，或是由于血瘀阻滞于局部或局部血络损伤而致；
2、舌下络脉迂曲：望舌下络脉的方法，让患者张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，勿用力太过，使舌体自然放松，则可以暴露舌下络脉。如果舌下络脉出现粗壮、分叉或呈青紫、黑紫色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色的网络，或舌下络脉曲张如紫色珠以及大小不等的血瘀结节等，此为血瘀的舌象。
血瘀除了根据舌象的判定，还应根据患者其他症状，推断血瘀所阻滞的部位，从而对症用药。