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胆囊压痛点的位置

孟泽武肝胆外科副主任医师
福建医科大学附属协和医院三甲复旦榜 A

胆囊压痛点的位置位于右上腹肋缘下中点,也就是胆囊的体表定位点。还有一些解剖学上的描述是位于右侧的腹直肌外缘与肋缘下的交点处。但对于胆囊出现萎缩或肿大的患者,胆囊压痛点的位置可能发生偏移。胆囊若有萎缩,压痛点可能上移,位于右肝区。若胆囊肿大,压痛点可能下移,位于中下腹部。若同时存在肝硬化,肝脏可能有反时针方向的移位,胆囊压痛点可能位于右上腹后方。

胆囊压痛点是否会出现压痛,取决于胆囊炎,或者胆道结石合并胆囊炎等的严重程度,如果病情不严重,在胆囊压痛点的位置进行压迫,可能并不会出现疼痛的症状。但部分患者可能会出现该区域的墨菲征阳性,其体检手法主要是用拇指压迫在该部位,嘱患者进行深呼吸,在深吸气的过程中,整体的内脏下移,胆囊也会下移,会碰触到深压的拇指,从而出现疼痛的情况,称为墨菲征阳性,这是胆囊本身炎症刺激胆囊,在被压迫以后而导致的疼痛症状。还有更为严重的情况,如果出现炎症急性发作,波及右上腹的腹壁,此情况下会导致局部腹膜炎,从而出现右上腹的压痛、反跳痛,属于躯体神经的反应,与内脏神经的反应有一定差异。

胆囊炎或者胆道结石合并胆囊炎的患者一般会出现不同程度的胆囊压痛,当胆囊压痛难以忍受时,可以在医生指导下使用盐酸哌替啶等止痛药物,还有头孢呋辛酯胶囊等抗生素控制感染。如果症状逐渐减轻,说明炎症得到控制,如果压痛加重,需要进行手术治疗,比如胆囊切除术。

2023-09-15
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