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胸骨下端压痛

李儒军骨关节科副主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

胸骨下端压痛常见于外伤、胸膜炎、心肌缺血、剑突疼痛综合征、多发性骨髓瘤、白血病。需要根据不同病因选择合适的治疗方式,避免病情继续发展,有利于恢复患者健康。

1、外伤:外伤导致骨折、软组织挫伤,从而引发胸骨的下端压痛。需选择抗炎止痛的药物治疗,如扶他林、吲哚美辛,还可以外用药物治疗,如消痛贴膏;

2、胸膜炎:各种病毒、细菌刺激胸膜,引发胸膜炎症,患者会出现胸骨下端痛等症状。需根据原因选择药物治疗,如病毒感染常用伐昔洛韦治疗,细菌感染可选择抗生素类药物,如左氧氟沙星、头孢克洛等进行治疗;

3、心肌缺血:急性心肌梗死的患者受刺激或过度劳累后,导致心脏血管出现痉挛性收缩,出现胸骨下端疼痛。通常使用抗血栓、扩血管的药物治疗,如阿司匹林、华法林,严重者需支架植入;

4、剑突疼痛综合征:与剑突先天异常,以及骨膜炎等无菌性炎症有关,除压痛外,体位改变时也易诱发疼痛,如弯腰、转头时。通常选择非甾体类消炎镇痛药治疗,如布洛芬、阿司匹林,必要时行剑突切除术;

5、多发性骨髓瘤:属于骨骼疾病,由于骨髓被破坏而出现胸骨下端按压痛。通常需要进行放疗及免疫治疗,常用药物有地塞米松、硼替佐米,如果肿瘤压迫周围组织,还需要通过手术切除病灶;

6、白血病:骨髓中白细胞繁殖,导致骨髓腔内压力增高,而且白血病细胞浸润骨膜、刺激神经,易导致胸骨的下端按压痛。治疗常以放疗、化疗为主,也可以选择造血干细胞移植。

2023-11-11
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