痛经和怀孕初期肚子疼的区别在于疼痛原因不同、疼痛感觉不同。且由于存在个体差异性，部分人怀孕初期并不会出现肚子疼。如果出现月经推迟和疼痛的表现，还是建议前往医院，由专业医生鉴别诊断。
1、疼痛原因不同：痛经通常是由于女性月经来潮时，子宫内膜前列腺素含量增高引起，而怀孕初期肚子疼一般是由于子宫变大，刺激骨骼，或者怀孕早期胚胎在宫腔内着床引起；
2、疼痛感觉不同：痛经可能会表现为周期性的下腹部胀痛，有的时候还可能会伴有痉挛性疼痛，比如小腹坠痛、绞痛等。有些痛经比较严重的女性可能会出现小腹撕裂性疼痛的症状，甚至剧烈的疼痛有可能会蔓延至背部，或者是股内前侧和腰骶部。而孕妇初期肚子疼大多表现为钝痛、隐痛或者牵拉痛等，如果孕妇走路过多、时间过长或者是在变换体位时，肚子疼痛的感觉可能会更加强烈。