床垫硬可能会导致腰疼，通常晨起下床后疼痛会相对较明显。如果患者有腰椎增生等退变性疾病，床垫硬可能会加重疾病，引起腰痛加重或复发。如果患者有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等脊柱疾病，床垫硬可导致腰椎间盘突出加重，导致神经根硬膜囊的进一步受压，产生神经受压损伤症状，如腰腿部疼痛、麻木等。
床垫硬会导致睡觉时腰椎与床垫无法很好地贴附，因而可能会有腰椎过伸的情况。腰椎过伸后会导致腰部肌肉拉伸紧张，造成腰部肌肉痉挛，容易疲劳引起腰部疼痛。并且腰椎过伸时，腰椎管有缩小的趋势，腰椎间隙的压力负荷增大，会有挤压椎间盘的趋势，这时也会引起腰椎疼痛。此外床垫硬，容易使腰部肌肉、韧带等受到挤压，导致腰部棘上韧带水肿，也可表现出腰痛。
因此床垫不能过硬，建议用软硬适中的床垫，能较好地贴附腰椎的生理曲度，从而更好地承托腰椎，从而缓解腰椎过伸和腰部肌肉疲劳。日常生活中也要注意保护腰椎，避免久坐、久站，以及弯腰劳累，避免腰椎过度负重，注意腰部保暖。