上腭不光滑、有磨砂感可能是生理性因素导致的症状，也可能是病理性因素导致的症状，如溃疡、疱疹性咽喉炎、口腔黏膜白斑、口腔黏膜下纤维性变等。
一、生理性因素：
上腭指的是上前牙后方的腭黏膜，通常上面会有一些褶皱，叫腭皱襞，是人体口腔的正常生理结构，这些黏膜皱襞用舌头舔起来，可表现为颗粒磨砂感，这是正常的现象，不需要进行特殊处理。
二、病理性因素：
1、溃疡：导致口腔溃疡的病因有很多，可能与免疫因素、饮食因素、遗传因素、创伤因素等有关。通常好发生于舌、软腭、牙龈等黏膜处，使患者出现米粒大小的凹陷，表现为疼痛、烧灼感。建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，如冰硼散、桂林西瓜霜等；
2、疱疹性咽喉炎：通常是由于肠道病毒导致的急性上呼吸道感染，患者会出现发热、咽痛、咽峡部疱疹等症状，当疱疹发生在上腭时，用舌头舔时会有粗糙感。患者可以在医生指导下服用抗病毒药物治疗，如利巴韦林颗粒、注射用更昔洛韦等缓解不适；
3、口腔黏膜白斑：主要与局部慢性刺激、真菌感染、维生素B2与叶酸缺乏、缺铁性贫血、口干症、糖尿病等因素相关，好发生于牙龈以及两侧颊黏膜处以及上腭部位，患者会表现为白色或灰白色斑块，边界清楚，表面不光滑，多有粗糙感或有皱褶。此时，患者可以在医生指导下使用液氮冷冻治疗；
4、口腔黏膜下纤维性变：可能与遗传、慢性刺激、免疫、体内元素异常、细胞活性下降有关，好发于营养不良、长期咀嚼槟榔等人群，导致上颚黏膜下出现纤维性变，可表现为上颚水疱、溃疡，甚至出现条索样改变。此时，患者可遵医嘱使用雷公藤片等药物，对于张口困难患者，可行手术治疗。
除上述情况外，还存在乳头状瘤，建议及时去医院口腔科就诊，由医生进行视诊等检查，明确具体的病情，在医生的指导下进行针对性的治疗。