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流鼻血查什么才能查出原因

王琪耳鼻喉科主任医师
北京中医药大学第三附属医院三甲

流鼻血是临床常见症状之一,可由鼻腔、鼻窦疾病所引起,也可由某些全身性疾病所致。可以在医生指导下通过前鼻镜检查、鼻内镜检查、实验室检查、影像学检查等检查,以明确病因。

1、前鼻镜检查:前鼻镜检查可以发现鼻腔前部的出血,如鼻中隔前下方的易出血区有无扩张血管、黏膜是否糜烂、鼻中隔有无穿孔等;

2、鼻内镜检查:鼻内镜检查对寻找鼻腔,尤其是鼻腔后部、嗅裂等部位的出血具有独特优势。鼻内镜检查前需对鼻腔黏膜进行充分的收缩与表面麻醉,检查时可根据鼻出血易发生的部位,逐一检查鼻中隔前下部、下鼻道后部,尤其要注意位于下鼻道外侧壁与鼻咽部交界处的吴氏鼻-鼻咽静脉丛,以及鼻中隔后下部、后鼻孔缘、嗅裂等部位,从而明确病因;

3、实验室检查:可根据血常规检查结果中的血红蛋白水平,判断出血量、有无贫血,凝血功能和血小板计数检查有助于鼻出血的诊断;

4、影像学检查:数字减影血管造影和CT血管造影有助于寻找鼻腔后部顽固性出血的责任血管,对外伤性假性动脉瘤所致的鼻出血具有诊断意义。MRI可用于遗传性出血性毛细血管扩张症患者颅内血管畸形的排查,有助于明确诊断。

出现流鼻血时,患者应取坐位或半卧位并尽量勿将血液咽下,以免刺激胃部引起呕吐。由于可引起流鼻血的原因较多,如果经常出现流鼻血的情况,建议患者能够前往医院进行全面检查,并针对原发病因进行治疗。

2023-06-06
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