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突然感觉四肢麻木和脸部发麻

许二赫神经内科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

突然感觉四肢麻木和脸部发麻,有可能由精神和心理因素导致,如焦虑抑郁情绪、植物神经功能紊乱、精神分裂症;也可能由神经系统疾病、内分泌和代谢紊乱等疾病造成,如脑梗死、脑出血、颈椎病、低血糖、电解质紊乱;此外也不能排除全身疾病,如贫血、高血压。建议及时就医,明确具体原因并给予针对性的治疗。

一、精神和心理因素:

1、焦虑抑郁情绪:焦虑抑郁情绪可造成多巴胺、5-羟色胺等神经递质功能异常,导致脑功能紊乱而出现突然感觉四肢、脸部发麻的症状。一般需给予抗焦虑抑郁的药物进行治疗,如枸橼酸坦度螺酮胶囊、米氮平片等,必要时应进行心理疏导;

2、植物神经功能紊乱:部分老年人和围绝经期的女性患者容易出现植物神经功能紊乱,从而导致大脑神经功能障碍,患者可突然感觉四肢麻木和脸部发麻,伴盗汗、失眠等症状。此时可口服调节植物神经功能的药物治疗,比如维生素B1片、谷维素片等;

3、精神分裂症:其为一种器质性精神疾病,与遗传及体内神经递质紊乱有关,可突然感觉四肢麻木和脸部发麻,伴幻觉、行为异常等症状。此时需给予奥氮平片、利培酮片等抗精神症状药物治疗,必要时通过心理治疗和行为治疗控制症状。

二、神经系统疾病:

1、脑梗死:脑血流中断可造成血管供血区域的脑组织缺血坏死,从而破坏人体的感觉神经中枢,继而突然感觉四肢麻木和脸部发麻,可伴肢体无力、失语等症状。这类患者需及时给予注射用阿替普酶静脉溶栓,无法溶栓的患者可采取机械取栓、阿司匹林片抗血小板、阿托伐他汀钙片稳定斑块等措施进行治疗;

2、脑出血:急性脑血管破裂会造成血液渗入脑组织,继而发生脑组织水肿及颅内压增高,从而破坏感觉神经纤维,导致患者突然感觉四肢麻木和脸部发麻,可伴意识障碍、恶心、呕吐等症状。此时需及时通过手术清除颅内血肿,出血量较小的患者可以应用甘露醇、呋塞米注射液等药物脱水降颅压治疗;

3、颈椎病:颈椎间盘严重突出造成脊髓和脊髓根受压,可能会导致患者出现四肢和脸部发麻的症状。这类患者需注意休息,并用维生素B1片、甲钴胺片等营养神经的药物治疗,必要时可行椎间孔镜微创手术解除椎间盘对脊髓的压迫。

三、内分泌和代谢紊乱:

1、低血糖:可造成脑组织细胞能量供应和代谢障碍,导致脑细胞缺血、缺氧而破坏人体感觉中枢,患者可突然感觉四肢麻木、脸部发麻、盗汗、乏力等症状,此时需及时补充葡萄糖以纠正低血糖的情况;

2、电解质紊乱:钾、钠、氯等电解质缺乏也可造成末梢神经的损伤,从而导致患者出现四肢麻木和脸部发麻的感觉障碍。建议及时补充电解质,并给予维生素B1片、甲钴胺片等药物营养神经。

四、全身疾病:

1、贫血:贫血可导致机体红细胞及血红蛋白含量降低,从而造成机体组织携氧能力减弱,感觉神经纤维出现缺血、缺氧的情况,从而导致四肢麻木和脸部发麻的症状。这类患者需及时纠正贫血的原因,补充叶酸、维生素B12等造血原料,必要时输入红细胞悬液以纠正贫血;

2、高血压:高血压可导致脑血管痉挛收缩,从而造成脑细胞缺血、缺氧而发生脑功能障碍,患者可突然感觉四肢和脸部发麻的症状。这类患者需及时给予乌拉地尔缓释片、硝酸甘油等药物控制血压,并注意控制钠盐的摄入量。

2023-10-24
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