有来医生

股沟上面的骨头疼

李儒军骨关节科副主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

股沟上面的骨头疼的原因较多,主要包括腰肌劳损、外伤、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、骨质疏松、致密性骨炎、强直性脊柱炎、髋关节病变、肿瘤。出现股沟上面骨头疼时应该及时就诊,可进行CT、核磁等检查,明确诊断后进行相应处理。

1、腰肌劳损:如果患者长期处于劳累状态,也会引起骨骼疼痛,也包括股沟部位疼,适当进行休息后可缓解,疼痛严重者可使用非甾体类抗炎药止痛。患者平时应避免久坐,避免长时间弯腰,减少对腰肌的损伤;

2、外伤:比如不慎摔倒时尾骨、骶骨着地,可出现股沟周围肌肉及骨骼疼痛、臀部肿胀疼痛等症状,如果未发生骨折,休息后可得到缓解。如存在骨折的情况,情况较轻者可卧床休息,严重时可能需要麻醉后通过肛门指诊进行复位,甚至进行手术切开复位、固定;

3、梨状肌综合征:疼痛为主要表现,以臀部为主,严重时不能行走或行走后疼痛剧烈,需休息后才能继续行走。主要通过推拿手法进行治疗,还可以进行局部封闭治疗;

4、腰椎间盘突出:可产生放射性疼痛,误以为是股沟上面骨头疼,患者通常有腰痛,疼痛可放射至下肢。患者应该卧床休息,不能进行重体力活动,可进行牵引治疗,以及推拿、按摩,大多数患者通过保守治疗可得到缓解,严重患者需行椎板切除术或椎管融合术;

5、骨质疏松:骨质疏松患者也可以感觉到股沟周围骨骼酸痛,骨质疏松严重者可有身高降低、驼背。患者可使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收的药物,还可以摄入富含钙、低盐,以及含适量蛋白质的饮食,比如乳制品、豆制品等;

6、致密性骨炎:股沟上面的骨头有致密性骨炎时,通常症状轻微,局部可有轻压痛,或肌肉痉挛,可使用消炎、消肿、止痛药物治疗,如尼美舒利、双氯芬酸钠等;

7、强直性脊柱炎:强直性脊柱炎可侵犯骶髂关节,引起股沟周围及上面的骨头发疼,可通过CT、X线进行确诊。强直性脊柱炎患者需要及时就诊,可使用非甾体类抗炎药糖皮质激素等进行治疗,必要时可行手术治疗,如全髋关节置换术等;

8、髋关节病变:如股骨头坏死、髋关节发育不良、骨关节炎、髋关节撞击综合征等,髋关节距离股沟较近,可引起股沟周围,尤其是上面部位的骨头疼。治疗以终止病变进展为主,可通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复;

9、肿瘤:如椎管内肿瘤、骶管内肿瘤,肿瘤压迫神经产生疼痛,或者是直接产生骨性疼痛。需要对肿瘤进行治疗,通常采用手术治疗,在全麻下通过外科手术切除肿瘤,肿瘤切除后疼痛可消失或减轻。

2023-09-28
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