脚踝骨折4个月了走路还疼，可能是生理性因素导致，也可能是病理性因素导致，如关节粘连、韧带损伤、创伤性关节炎等，建议根据病因进行相应治疗。
一、生理性因素：
骨折愈合分为血肿机化期、骨痂形成期、骨性愈合期和塑形期四个阶段，4个月时局部已经形成骨痂，但骨折尚未完全愈合，伤骨恢复原来的结构一般需要1-2年，此时若行走，可能会产生刺激而出现疼痛症状，这是正常现象，会随着时间及骨折的愈合而逐渐缓解。
二、病理性因素：
1、关节粘连：若在恢复期患者没有进行适当有效的锻炼，可能会导致关节处组织出现粘连，走路时产生刺激就会出现疼痛现象。建议患者适当进行功能锻炼，可以遵医嘱外用双氯芬酸钠凝胶、复方水杨酸甲酯巴布膏等药物进行治疗，若上述治疗效果不佳，可以进行手术治疗；
2、韧带损伤：若骨折较严重，导致韧带牵拉至超出其耐受程度，可能会出现韧带损伤，甚至断裂的情况，导致活动受限或障碍，伴有疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗，若韧带严重受损，可以进行手术治疗；
3、创伤性关节炎：骨折对关节造成影响，导致关节软骨出现退化以及继发软骨增生，可表现出关节疼痛、僵硬，以及关节积液、活动受限等症状，可以遵医嘱服用骨肽片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物治疗，若药物治疗效果不佳，可以进行截骨手术、关节融合术等手术治疗。
除了上述情况以外，若自身存在痛风性关节炎等疾病，也可出现走路疼痛等症状，建议患者尽量避免大幅度活动，及时前往医院足踝外科就诊，完善超声、CT检查等检查明确病因，并遵医嘱进行针对性治疗。