海姆立克法

杨军 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

症状识别

气道被异物堵塞在生活中并不少见,常导致患者无法进行呼吸,因缺氧而意外窒息死亡。当有人被异物堵塞气道时,应立即进行以下识别判断:

1、症状表现

立即观察患者是否有面色潮红、口唇、甲床青紫,不能呼吸以及用双手抓住颈部等气道梗阻窘迫表现;

2、询问病情

同时询问患者,以确定其是否被异物噎住,并判断患者能否发声;若不能发声,则为气道完全梗阻。

120急救

完成上述检查后,立即指定一名现场人员拨打急救电话120。在征得患者或其监护人同意后,请按照以下方法对患者进行施救。

救治方法

1、当患者为婴儿时

首先,施救者一只手固定住患儿头部,将其面部朝下,保持头低脚高,用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。然后,将患儿翻转成面部朝上,保持头低脚高,检查有无异物排出;如未发现异物,立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复交替操作上述两个步骤,直到异物排出。

2、当患者为一岁以上的儿童或成人时

若患者意识清醒,可以站立时,首先让患者站立,施救者站在患者身后,儿童身高较矮者,施救者可跪在其身后,然后施救者一条腿在前,插入患者两腿之间呈弓步,另一条腿在后伸直,双臂环抱患者腰部,使其上身前倾。最后施救者一只手握拳,拳眼放在患者脐上两横指上方,另一只手包住拳头,并连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物吐出。若患者意识不清或站立位不便于施救时,可让患者平躺,首先开放患者的呼吸道,然后施救者骑跨在患者大腿外侧,一手以掌根按压脐上两横指的部位,两手掌交叉重叠,连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物排出。

3、当患者为孕妇或肥胖者时

让患者站立,施救者站在患者身后,双臂环抱患者胸部,一只手握拳,拳眼置于胸骨下半部分,另一只手包住拳头,然后连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击,直到异物排出。

4、当自己被异物堵塞气道,且四周无人时

患者可进行自救,一只手握拳,拳眼置于脐上两横指上方,另一只手包住拳头,双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部,反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰,靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),用物体边缘压迫自己的上腹部,快速向上冲击,重复进行上述操作,直至异物排出。

风险预防

1、进餐时确保注意力集中,禁止进餐时说话和大笑;

2、进餐时,不要着急,细嚼慢咽;

3、尤其是对于儿童,要看管并叮嘱他们不要随便将细小物品放入口中。

特别提示

1、不管异物是否取出,都要及时到医院就诊;

2、不要给患者喂食任何东西,尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的;

3、行海姆立克法,需征求患者或其监护人的同意。