甲减表现为基础代谢降低、交感神经兴奋性下降,可表现在以下六个方面。
1、全身:畏寒、疲乏、面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑、非凹陷性水肿、毛发脱落、手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数患者指甲厚而脆裂;
2、神经和精神:记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝、多虑、头晕、头痛等;
3、心血管:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大,可并发冠心病,重症者可发生黏液性水肿性心肌病;
4、消化:厌食、腹胀、便秘,重者可出现麻痹性肠梗阻,胆囊收缩减弱而胀大,半数患者有胃酸缺乏,导致贫血;
5、运动:肌肉软弱无力、疼痛、强直等;
6、内分泌:女性月经过多、久病闭经、不孕;男性阳痿、性欲减退。少数人出现泌乳,继发性垂体增大。
甲状腺功能减退症可发生于桥本甲状腺炎,甲亢进行放射性碘和外科治疗后,抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、他巴唑和碘过度治疗后,亚急性甲状腺炎和碘缺乏也可导致本病。也可发生于下丘脑TRH分泌缺乏,下丘脑垂体轴衰竭或垂体缺乏TSH分泌时,罕见。
甲状腺功能减退症的治疗方式包括终身替代治疗和对症治疗。
1、终身替代治疗:甲减是终身性疾病,需要长期甲状腺素维持治疗。早期轻型以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。还应从病因上积极治疗,若是药物导致的甲减,停药后,甲减可自行消失;若是下丘脑或垂体患有肿瘤,经肿瘤切除后,甲减可不同程度改善;若是亚急性甲状腺炎引起,治愈后甲减也会消失;若是缺碘引起,则需补充碘的摄入;
2、对症治疗:中、晚期重型患者除口服甲状腺片或左甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。