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先天性髋关节脱位症状图片
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肖进
主任医师 | 审核医师
广东省人民医院
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骨科
先天性髋关节脱位是婴幼儿常见的一种髋关节畸形,是指髋臼、股骨头、关节囊及圆韧带等组织结构发育异常的病变。现在多称为发育性髋关节脱位,女性多于男性,约为6:1,左侧较右侧多见,单侧发病多于双侧。先天性髋关节脱位是在出生前,分娩时或出生后不久自发性的髋关节脱位。
先天性髋关节脱位症状图片
腰部
变形
先天性髋关节脱位检查发现股骨头位移图
髋关节脱位进行影像学检查会发现股骨头位移,能看到股骨小转子。此外,患者自觉髋部疼痛,并且伴随压痛,下肢活动受限,需要立即进行手法复位或手术复位。
臀部
不对称
先天性髋关节脱位两边屁股长度不同图
先天性髋关节脱位的患儿肢体不等长,屁股上的皮纹不对称,看起来像是屁股长度不同,同时双腿皮纹也不对称,肢体活动明显受限,可出现跛行。
臀部
不对称
先天性髋关节脱位屁股大小不同图
先天性髋关节脱位会导致股骨头向后上方脱位,表现为屁股大小不同,臀部及大腿内侧褶皱不对称,两侧肢体长短不同,走路一瘸一拐。
臀部
不对称
先天性髋关节脱位右侧屁股上多一条横纹图
先天性髋关节脱位女性多于男性,多单侧发病,宝宝屁股上皮纹不对称,患侧臀纹多于健侧,皮纹位置不同,深浅也不同,若能早期发现,早期治疗,则预后较好。
腿
不对称
先天性髋关节脱位腿上纹路不对称图
先天性髋关节脱位患儿双侧肢体皮纹不对称,位置错开,深浅不一,同时有两腿长度不同,膝盖不在同一水平线,肢体活动受限,可出现跛行。
腿
不对称
先天性髋关节脱位双腿向外打开困难图
先天性髋关节脱位的宝宝由于髋关节组织结构发育异常,腿部向外打开比较困难,活动受到限制,腿部弯曲无法伸直,可一直呈蜷缩状态。
腿
不对称
先天性髋关节脱位双腿不等长图
先天性髋关节脱位的患儿双腿不等长,脚后跟位置不在同一个水平线,一侧偏短,患侧肢体常呈屈曲状,会有活动障碍,平衡感不好,容易摔倒。
膝盖
不对称
先天性髋关节脱位膝盖高低不同图
先天性髋关节脱位多见于女宝宝,患儿有双下肢不等长的表现,躺下时屈腿可发现两侧膝盖高低不同,髋关节活动障碍,腿部向外展开时明显受限。
腿
不对称
先天性髋关节脱位双腿向外打不开图
先天性髋关节脱位患儿双腿向外打不开,无法完全外展,髋关节活动范围受到限制,同时大腿内侧的皮纹不对称,患侧皮纹往往更深,数目更多。
腿
不对称
先天性髋关节脱位两条腿的腿纹不一样图
先天性髋关节脱位儿童大腿出现皮纹不对称现象,患侧皮纹较健侧深、长,且皮纹数目增加,两腿的长短也不一致,需遵医嘱采用手术或非手术治疗。
腿
不对称
先天性髋关节脱位腿上横纹不对称图
先天性髋关节脱位最常见的症状是肢体两侧臀纹、腿上横纹不对称,患侧的皮纹往往位置更高,数量更多,同时患儿的双腿长短也不一致。
腿
不对称
先天性髋关节脱位单侧腿伸不开图
先天性髋关节脱位的患儿可出现关节活动障碍,表现为外展受限,单侧发病多于双侧,可见单侧腿伸不开,无法像常人一样自如伸展,伸展时可出现弹响声。
腿
不对称
先天性髋关节脱位屁股上横纹深浅不同图
先天性髋关节脱位会导致患儿两侧臀纹不对称,出现一侧深一侧浅的情况,患侧皮纹数量会增加。若是女婴儿还可发现大阴唇不对称,会阴部加宽。
腿
不对称
先天性髋关节脱位左侧腿上多一条横纹图
先天性髋关节脱位通常为单侧发病,左侧较右侧多见,患儿两侧肢体皮纹不对称,左侧腿纹增加,同时患儿可能有肢体活动受限,腿部无法向外打开,腿部长短不一。
腿
不对称
先天性髋关节脱位一条腿短图
先天性髋关节脱位的宝宝会出现双下肢不等长,一条腿短一条腿长,如果走路可能出现一瘸一拐的情况。若及早治疗可恢复正常,反正则可造成终生跛行。
腿
不对称
先天性髋关节脱位膝盖不在一条直线上图
先天性髋关节脱位患儿的双腿长短不一,双侧膝盖不在一个水平线上,走路时一瘸一拐,容易摔倒,而且无法像正常孩子一样快速度的奔跑。
腿
不对称
先天性髋关节脱位一条腿长一条腿短图
先天性髋关节脱位患儿因为髋关节发育不良会出现两侧腿部不等长,即一条腿长一条腿短的情况,同时会伴有走路姿态异常,无法像正常儿童一样快速奔跑。
脚踝
不对称
先天性髋关节脱位脚后跟不对等图
先天性髋关节脱位会导致小孩的腿部长短不一,因此脚后跟高度不对等,平躺时后脚跟不在同一水平线上,且膝盖关节不等高,走路一瘸一拐。
先天性髋关节脱位相关知识
先天性髋关节脱位可出现关节活动障碍,患儿患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧,髋关节外展受限。患侧股骨头向后上方脱位,可引起相应的下肢短缩。先天性髋关节脱位患儿皮纹不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。
先天性髋关节脱位病因尚未明确,可能与遗传因素(髋臼和股骨头先天发育不良)、胎位不正、髋关节过度屈曲有关,也有认为与臀位分娩有关。
先天性髋关节脱位的治疗要根据不同年龄,采用不同的方法。1岁以内的患儿,用适当的外展尿枕或外展支架固定,逐渐使双髋外展达到复位的目的。闭合复位三期石膏外固定适用于3岁以内的患儿。
3岁以上的患儿需根据患髋的具体情况选择手术方法,常见有单纯切开复位法、髋臼造盖术、髂骨截骨术、骨盆内移截骨术等。
参考文献
[1]陈强主编.先天性髋关节脱位的防治[M].汕头:汕头大学出版社,2018.2.
[2]徐东主编.骨科疾病临床诊疗[M].北京:科学技术文献出版社,2019.70.
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