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川崎病症状图片
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王仕奎
主任医师 | 审核医师
郑州大学第一附属医院
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小儿内科
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病。严重并发症为冠状动脉炎,甚至冠状动脉瘤,发病人群主要为10岁以下小儿。
川崎病症状图片
面部
丘疹
川崎病脸上有红色疹子图
川崎病患儿的皮肤上可出现腥红热一样的皮肤损害,临床表现为脸部皮肤分布均匀的弥漫充血性针尖大小的皮疹,压之褪色,伴有轻微瘙痒。
眼球
充血
川崎病白眼球出现充血图
川崎病患者白眼球的结膜出现充血症状,并且在局部分布红血丝,但没有脓性分泌物,结膜充血多为双侧对称出现,患者常伴有高热症状。
眼球
充血
川崎病白眼球红了像出血图
川崎病患者白眼球眼角的结膜部位出现发红充血,像眼部出血一样,同时伴随有流泪症状,通常无疼痛、瘙痒表现,多呈一过性,待体温降至正常范围后即可恢复正常。
眼球
血丝 · 充血
川崎病眼球充血有很多红血丝图
川崎病患者白眼球的结膜发生充血,红血丝从外围向中央放射性的进行扩张,眼角症状比较明显,但是不波及黑眼球,通常可以自行消退。
眼球
充血
川崎病眼球出现充血发红图
川崎病患儿眼部可有充血症状,眼球部位由白色变为潮红,靠近黑眼珠的周围表现为正常白色,无渗出及化脓症状,通常是在起病的3-4天出现。
眼球
血丝 · 充血
川崎病眼球有红血丝充血图
川崎病患者眼睛里布满红血丝,白眼球的部位出现明显发红,并没有脓性分泌物,严重时甚至伴有眼睛干涩、模糊不清的情况。其发生可能与病毒或细菌感染有关。
眼球
血丝
川崎病白眼球大量红血丝图
川崎病逐渐发展侵及眼睛,表现为眼睛白眼球表面有红血丝,呈树枝样分布,眼角处有轻度的充血,眼球表面湿润,一般无脓性分泌物或流泪症状。
眼球
血丝
川崎病眼球上有好多红血丝图
川崎病患儿的眼部会出现结膜炎的症状,具体表现为结膜部位发生血管扩张,外观上看起来眼球上布满红血丝。临床多考虑与细菌或病毒感染有关。
眼球
血丝
川崎病白眼球上有红血丝图
川崎病患儿会出现结膜炎的临床症状,具体表现为结膜充血,不伴有渗出、化脓等表现,看起来为白眼球上有红血丝,一般于发病3天左右一过性出现。
眼球
充血
川崎病白眼球部分发红图
川崎病患儿的眼部会出现结膜炎的症状,此时白眼球部分发红,眼部湿润、流泪,患儿会不自主眨眼睛或者不爱睁开眼睛,伴有高烧不退的临床表现。
眼球
血丝
川崎病眼球有红血丝图
川崎病患者会在眼睛的白眼球部位出现许多红血丝,呈树枝状,纹路清晰,边缘颜色较深,靠近眼球部位颜色较浅,一般在起病3-4天后出现,持续整个发热期或更长。
眼球
血丝
川崎病眼球上方有红色血丝图
川崎病患者的白眼球出现较多的红色线条,即红血丝症状,颜色鲜红,形状如闪电状,自上而下越来越细,并且越靠近黑眼球分布越少,
嘴唇
脱皮 · 皮肤发紫
川崎病嘴唇发紫起干皮图
川崎病患者嘴唇干燥,表面出现白色脱皮的现象,严重时可能出现干裂表现,嘴唇颜色发红甚至发紫,伴有全身持续性发热、皮肤丘疹等表现。
嘴唇
脱皮
川崎病嘴唇干裂起皮图
川崎病患者上下嘴唇出现干燥起皮,可自行脱落,且沿唇纹的方向有明显的干裂,伴随有疼痛不适感,撕拉后局部可出现破溃、渗液症状。
嘴唇
脱皮
川崎病嘴唇鲜红脱皮图
川崎病患者唇部呈鲜红色,并出现干裂,有黄白色的硬皮,表面皮肤柔韧性下降,容易引起口唇黏膜皲裂出血,注意避免舔舐以及撕拉唇部硬皮,以免加重皮损。
舌头
红点
川崎病舌头鲜红色有很多小红点图
川崎病患者舌头表面出现小圆形的突起,如针尖大小,呈鲜红色,外观跟杨梅表面一样,且在舌尖部位多见,但是一般没有溃疡、水疱等表现。
舌头
红点
川崎病舌头长很多红点像草莓图
川崎病患者靠近舌尖部位充血红肿,且舌苔表面发白,上面出现很多散在的点状红色突起,颜色鲜红,看起来像个草莓,后期白色舌苔可自行脱落。
舌头
小水疱
川崎病舌头布满凸起的小水疱图
川崎病患儿的舌头可充血肿胀,舌面出现很多圆形的类似小水疱样皮损,呈肉红色,看上去凹凸不平,部分患儿可出现咽喉疼痛的症状,待病情得到控制后可有所缓解。
嘴唇
红肿 · 裂口
川崎病嘴唇充血红肿裂口子图
川崎病患儿嘴唇红肿明显,呈鲜红色,上嘴唇中间还有一个豌豆大小的红色疙瘩,呈圆球形,突出嘴唇皮肤表面,同时患者嘴唇上可有细小的裂口,伴有疼痛等自觉症状。
舌头
红肿
川崎病舌头密集小颗粒样红肿像草莓图
川崎病儿童舌头上出现点状、针尖大小的凸起,呈淡红色、颗粒状,分布密集,多集中在舌头前部,称草莓舌,舌头基底部略发红,略有肿大,但不明显。
舌头
小疙瘩
川崎病舌头上有散在的小疙瘩图
川崎病患儿舌头表面充血、发红,舌乳头增生明显,表现为舌头表面有许多突出的小疙瘩,散在分布,呈颗粒样改变,看起来像草莓一样。
舌头
充血
川崎病舌头红的像草莓一样图
川崎病的患儿在发病后,出现高热,舌头由于弥漫性充血而变得颜色通红,同时舌乳头还会发生增生,使患儿的舌头看起来像草莓一样。
舌头
小水疱
川崎病舌头长密密麻麻小水疱图
川崎病病损逐渐发展出现杨梅舌,表现为整个舌头呈深紫红色,表面有许多小水疱,呈颗粒状改变,看起来像杨梅表面一样,边界清楚,散在分布于整个舌面,不痛不痒。
舌头
红点
川崎病舌头发红有小点图
川崎病患儿的舌头由于整体均有充血,其颜色会比正常的舌头更加红,同时伴有舌乳头增生,使患儿的舌头看起来像是草莓一样,临床上称其为草莓舌。
嘴唇
皲裂
川崎病嘴唇变红干裂图
川崎病患儿的嘴唇会由于弥漫性充血而变红,同时伴有嘴唇干燥、皲裂等症状。不仅限于嘴唇部位,患儿的舌头还会呈草莓舌样病理变化。
嘴唇
脱皮 · 皲裂
川崎病嘴唇干裂起皮图
川崎病发病后,患儿在疾病的急性期嘴唇会出现发红、干裂、起皮等病理变化,张嘴困难,嘴角处撕裂结痂,同时伴有高烧不退、淋巴结肿大等临床症状。
嘴唇
脱皮 · 皲裂
川崎病嘴唇干裂掉皮图
川崎病患儿的嘴唇上出现干燥、皲裂、脱皮等病理变化,临床上可表现为嘴唇暗红、干燥,表面出现裂口、掉皮,常伴有发热、嗜睡等症状。
舌头
充血
川崎病舌头充血特别红图
川崎病患儿在急性期,口咽部处会发生弥漫性充血的病理变化,表现为患儿的舌头特别红,伴有舌乳头增生,呈点状,形似草莓。
舌头
小红疙瘩
川崎病舌头长密密麻麻突起的小红疙瘩图
川崎病病损侵犯舌头时,表现为舌头表面许多突起的小红疙瘩,呈圆形,针尖至粟粒大小不等,边界清楚,部分皮损散在分布,舌尖部皮疹密集分布。
侧颈
肿块
川崎病脖子侧面有个肿块图
川崎病患者左侧脖子出现一个圆形肿块,边界清楚,如鹌鹑蛋大小,与周围皮肤无粘连,表面光滑,触之较硬,按压时可出现疼痛症状。
颈部
包块
川崎病脖子长了个凸起的包块图
川崎病患者在脖子靠近锁骨的区域出现椭圆形包块,直径一般在1.5cm以上,通常为一过性,待发热症状减退后肿大的淋巴结可自行消退。
颈部
包块
川崎病脖子上长了个小包块图
川崎病患者在脖子上出现一个明显的包块,边界不清晰,没有无化脓倾向,表面无发红表现,一般无自觉疼痛,按压时可有轻微胀痛不适,多可自行恢复。
颈部
肿
川崎病脖子淋巴结肿大表面不红图
川崎病患儿脖子的侧面有一个乒乓球大小的肿大疙瘩,呈半球形突出皮肤表面,颜色为肤色,不伴有瘙痒等自觉症状,但伴有发热症状。
颈部
肿块
川崎病脖子有肿块图
川崎病表现为患者脖子有肿块,基本接近半球形,能够推动,按压时感到疼痛,常见于疾病急性期,同时患儿还会出现皮疹、发热等症状。
颈部
肿块
川崎病脖子肿了一块图
川崎病患者单侧脖子出现淋巴结肿大,表面皮肤出现一球形肿块,如鸡蛋大小,边界清楚,与周围皮肤无粘连,触之较硬,表面皮肤正常。
背部
红斑
川崎病后背有红色斑块图
川崎病患儿在发病后,后背的皮肤上会出现大片红斑,相互融合,使背部整片皮肤都发红,但不会出现水疱或结痂,伴有发热、淋巴结肿大等症状。
腰部
红斑
川崎病腰上有红色斑块图
川崎病患儿的腰上出现红色斑块,单个斑块的面积不大,呈圆形或椭圆形,散在分布于皮肤上,始发于疾病的急性期,伴有发热的临床症状。
肛周
脱屑 · 红斑
川崎病肛周皮肤发红起白皮图
川崎病皮损出现在肛周上方,表现为局部有一块梭子形红斑,颜色分布不均,斑块中间颜色浅,边缘颜色深,部分位置的红斑上带有白色块状鳞屑。
大腿
红斑
川崎病大腿上有大面积红斑图
川崎病患者在腿部发现局部红色斑片、斑块,形状不规则,皮损边界清楚,大小不等,部分皮损中央出现灰色溃疡,一般无水肿或结痂,1周左右消退。
小腿
红斑
川崎病小腿起红色的斑图
川崎病患者在小腿部位出现红斑,皮损形状不规则,大小不一,边界较为清晰,不伴随有溃疡、破损等症状,但是可有瘙痒感,应避免进行搔抓。
大腿
红斑
川崎病大腿长圆形的红斑图
川崎病患者大腿出现数十个红斑,皮疹多呈环形,中央凹陷,边缘隆起,周围有红色晕环,直径有5mm左右,部分会融合症片,还可以伴随有瘙痒感。
小腿
红斑
川崎病小腿上出现红色斑点图
川崎病表现为小腿部位出现多形性红斑和猩红热样皮疹,以及大小不一的斑丘疹,不痒或轻痒,无疱疹或结痂,应避免搔抓加重皮肤感染。
大腿
红斑
川崎病大腿根旁有红色斑点图
川崎病患儿的大腿根旁的皮肤上可出现密密麻麻的小红点,汇集成片,于发病后2天左右开始出现,患儿还会出现发热等症状,可对症用药缓解症状。
小腿
红斑
川崎病小腿有大片红色斑块图
川崎病在急性期时,表现为小腿皮肤上出现大片的红色斑块,右侧颜色较明显,与周围正常皮肤的分界模糊,同时还会出现高烧不退的全身症状。
手指尖
脱皮
川崎病大手指尖掉了一块皮图
川崎病患儿手指顶端部位出现脱皮表现,沿指甲缝隙暴露出淡红色基底,外围形成3mm宽的白膜,并且脱离与皮肤分离,指甲外观正常。
手部
红肿
川崎病手又红又肿图
川崎病患者手背、手掌及手指明显发红,呈发面馒头样肿大,指间关节褶皱变浅甚至消失,随疾病逐渐发展,后期手部会出现片状脱皮现象。
手掌
红肿
川崎病手掌发红有一点肿图
川崎病患者手掌可出现大面积潮红伴轻微肿胀,同时向手指端进行蔓延,同时掌心有条状的正常肤色,当手掌处不再潮红后,指尖向腕部会逐步出现膜状脱皮症状。
手背
水肿
川崎病手背水肿褶皱被撑开图
川崎病可引起患者手部出现硬性水肿症状,手背皮肤隆起,皮纹消失,关节处的褶皱与凹陷消失,伴有发亮的表现,关节皮肤薄弱处可有发红现象。
手掌
红肿
川崎病手掌红肿像小馒头图
川崎病引起手掌发红、肿胀,手掌与手指有胀满感,看起来像是小馒头,同时手指出现一节一节的柱状,形似游泳圈,部分可有胀痛及刺痛表现,后期可出现脱皮症状。
手指
脱皮
川崎病手指脱皮图
川崎病患者手指开始出现膜状脱皮,形状不规则,边缘有白色的脱屑,部分蜷缩翘起,触摸时有粗糙感,随疾病发展,会逐渐扩展至整个手掌。
手指
脱皮
川崎病手指掉皮图
川崎病右手大拇指指端靠近指甲部位的皮肤有脱皮现象,手指甲甲板后退1/2,病情继续发展,情况严重时,指甲可能出现全部脱落等情况。
手掌
红斑
川崎病手掌红色斑块连成一片图
川崎病患者在手掌出现很多红斑,颜色均匀,形状不规则,但与正常皮肤有明显的界限,相互之间融合会成面积较大的片状皮损,中间伴有斑块状的正常肤色。
手掌
脱皮
川崎病手掌掉皮图
川崎病皮损会发生在手掌,表现为局部皮肤表面脱皮,呈椭圆形或大面积脱皮,形状不规则,皮屑呈白色或黄色,甚至手指尖和指缝也会出现脱皮,此症状表现一般发生在疾病的恢复期。
手指尖
脱皮
川崎病手指尖上有脱皮图
川崎病的患儿在经过积极治疗后,手部原有的水肿、红斑等症状逐渐消失,随后出现膜样脱皮的临床表现,手指尖周边的皮肤症状明显。
手指尖
脱皮
川崎病手指尖掉皮图
川崎病患儿在恢复期会出现手指指尖掉皮的临床症状,尤其手指甲的甲床周边皮肤一层一层地脱皮,此时患儿的皮疹、发热等症状均会逐渐消失。
手指
脱皮
川崎病手指起皮图
川崎病患者的手指在经过水肿、发生皮疹等病理变化后,在疾病的恢复期会出现膜样脱皮的症状,表现为手指头附近起皮,并呈现大片的分离。
手指
脱皮
川崎病手指脱皮图
川崎病患儿在亚急性期,手指上的皮肤会出现脱皮症状,脱皮大而厚,伴有烦躁、心包积液、房室瓣返流、心力衰竭等临床表现。
手指尖
脱皮
川崎病手指尖皮肤脱皮严重图
川崎病儿童左手手指尖皮肤脱皮严重,翘起大块白皮,手指甲甲板有多处翘起,凹凸图不平,触感粗糙,伴有褐色斑点。其发生的病因尚不清楚,可能与感染、免疫等因素有关。
手部
红肿
川崎病早期图
川崎病早期会出现高热,体温达到39-40℃,而后出现手足皮肤肿胀、红斑等症状,局部皮肤紧张,触摸有弹性,10-20天后,症状逐渐消退,出现脱皮。
手背
红斑
川崎病手背有密密麻麻的红斑图
川崎病患者手背出现密密麻麻的红斑,且延伸至手臂和手指缝,呈猩红热样改变,皮疹压之褪色,部分皮疹相互融合成大片,形态不规则。
脚背
肿 · 红斑
川崎病脚背肿了有红斑图
川崎病患者脚趾及脚背有肿胀表现,表皮紧绷,脚背局部还有不规则的红斑,且脚趾及脚踝的活动度受到一定的影响,严重时可影响行走功能。
脚背
肿
川崎病脚背肿胀还发红图
川崎病患者脚背出现明显肿胀,皮肤发红,还伴随有不规则的红斑,边界不清楚,与正常皮肤交错出现,同时脚趾肿胀明显,呈柱状,无脱屑、溃疡。
脚踝
脱皮
川崎病脚踝周围掉皮图
川崎病患者脚踝出现大片脱皮,呈现为白色薄膜状,暴露的皮肤无红肿、溃疡,并且在小腿处有白色的的干燥裂纹,撕拉表皮无疼痛等不适症状。
脚趾
脱皮
川崎病脚趾出现脱皮图
川崎病患者脚趾皮肤出现少量脱皮,前端翘起白色薄膜,脚趾无明显不适症状,不要暴力撕脱,让其自然脱落即可,患者脚背处还常出现硬性水肿。
脚背
脱皮
川崎病脚背出现脱皮图
川崎病患者脚背出现明显的起皮,四周脱离皮肤表面,卷曲翘起,但中间部分则粘连,随疾病进展,会逐渐出现自行脱落,同时会伴有关节疼痛。
脚趾
脱皮
川崎病脚部脱皮图
川崎病儿童左脚多个脚趾头顶端皮肤干燥出现脱皮,边缘翘起片状白皮,脚趾甲甲板有后缩或消失,甲面凹凸不平,与正常指甲差别明显。
脚趾
脱皮
川崎病脚趾脱皮图
川崎病发生在患儿脚趾时,可出现脱皮的临床表现,脚趾甲周边较为明显,说明疾病达到恢复期,此时患儿的皮疹、手脚水肿、发热的症状都会逐渐减轻以及消失。
脚底
丘疹
川崎病初期疹子图
川崎病初期会出现多形性红斑及猩红热样皮疹,同时伴有高热,皮损呈红色或深红色,轻微凸出,按压能褪色,随症状进展,皮疹会累及全身。
全身
红斑
川崎病全身长满了红斑图
川崎病患者全身出现红色丘疹以及红斑,部分融合成大片,无水疱、破溃,随病情进展,红斑中央部位颜色逐渐消退,呈环形或弧形红斑。
川崎病相关知识
川崎病最早可出现发热症状,一般为稽留热或弛张热,同时可伴有手足皮肤肿胀、红斑,发热症状缓解后可消散。同时其他部位皮肤可出现多形性、向心性、深红麻疹样斑丘疹、猩红热样皮疹,一般无水肿、结痂,一周左右恢复。患者也可出现双眼球结膜充血,口腔咽部黏膜呈弥漫性充血,唇红干燥、皲裂、出血或结痂,以及杨梅舌等症状。此外,患者可伴有淋巴结肿大、心脏损害、关节疼痛等不适。
川崎病病因目前尚不清楚,可能与感染、免疫功能异常有关。
川崎病可遵医嘱使用丙种球蛋白、阿司匹林肠溶片、醋酸泼尼松片等药物控制症状。此外,在疾病恢复期,可在医生指导下继续服用阿司匹林肠溶片至血沉、血小板恢复正常,如无冠状动脉异常,一般在发病后6-8周停药。此后6个月、1年复查超声心动图。
参考文献
[1]宋春丽主编.小儿临床护理学与标准化护理管理[M].西安.陕西科学技术出版社.2020.200.
[2]王燕主编.临床用药与儿科疾病诊疗[M].吉林科学技术出版社.2020.499.
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