您好!刚刚在看急诊病人,久等了。
耳闷是间歇性的,捏鼻鼓气耳闷能够缓解,用的滴耳液后,耳痒,肿胀感觉有好转。
一,首先,您的耳闷的原因并非外耳道炎的问题,由于您捏鼻鼓气能够缓解,考虑咽鼓管功能不良的可能性很大。
人体的五官相通,鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管,如图所示,咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化,感冒,鼻炎,咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤,都可能会导致咽鼓管发生阻塞,诱发中耳压力失衡,产生耳闷,耳鸣感觉,时间较长时会发生中耳积液,影响听力。
偶尔有鼻痒,偶尔打喷嚏;有时候左边鼻孔与左边耳朵之间连起来有点说不出的感觉,说明您很可能有轻度的鼻炎,这与您咽鼓管功能不良间歇性耳闷的症状有直接关系。
所以我的建议是药物治疗和咽鼓管康复运动相结合治疗。
1,药物治疗,如果有耳闷,您需要改善咽鼓管功能,口服切诺,每天3次,每次一片,请口服两周,促进咽鼓管的黏膜运动,改善中耳通气。
如果您鼻痒,打喷嚏,请加用雷诺考特,喷鼻,每天两次,每次一喷,请联合使用2周,改善鼻塞。
2,多做捏鼻鼓气动作,具体做法捏鼻鼓气动作,建议每天吹张两次,每次缓慢吸气,闭口,缓慢用力鼓气10分钟,不是让您摒气10分钟,可以正常呼吸,力度耳朵不痛为准。
3,最近要特别注意预防感冒,清淡饮食,避免熬夜饮酒及吸烟,调整2周,一般康复效果都是比较不错的,如果效果没有达理想康复水平,需要到门诊检查声导抗和鼻内镜检查,我们再调整治疗方案。
总体来说,现在治疗最主要就是改善咽鼓管的功能,只要能够规律用药,经常捏鼻鼓气康复可以改善您的耳闷症状,请坚持用药和康复治疗。
二,您的耳痒考虑外耳道炎引起的,并不急性感染引起,如果有耳痛,才需要使用氧氟沙星滴耳液或者氯霉素滴耳液,现在您不必使用,长期反复使用不仅不能治疗,而且还会引起菌群紊乱,诱发真菌性外耳道炎。
现在主要症状单侧外耳道痒,由于我无法看到您外耳道深部的情况,所以真菌性外耳道炎不能完全排除,现在主要考虑外耳道湿疹可能性比较大。
现在建议治疗方案
1.硼酸滴耳液,每天三次,用棉签涂外耳道,尤其耳痒部位,收敛消肿,止痒,推荐使用1周。
硼酸滴耳液是很常见的药物,药店和丁香平台都能购买到,硼酸滴耳液属于局部用药。
2.需要提醒您,如果用药2周后,耳痒不能改善或者迅速复发,分泌物出现,呈豆腐渣样,伴有臭味,则说明外耳道很可能合并有霉菌感染,则需要增加用药,例如派瑞松,用棉签药膏涂到外耳道,一天三次,疗程三周,不能症状好转后立即停药,需要坚持才能根治霉菌,用药前需要完善耳内镜检查,我们需要确认霉菌感染才使用。
3.生活上尽量不要戴入耳式耳机,外耳道不要进水,保持干燥,忌食辛辣刺激食物,不要经常的掏耳朵,这都是对外耳道很大的刺激,会引起反复引起外耳道湿疹的出现,处理主要是硼酸滴耳液,总体来说,控制症状很快,同时注意消除诱因才能避免复发。
祝您早日康复!
您的情况我了解了,请您稍等,我来编辑回复您。
2020-07-17