HIV职业暴露是指卫生保健人员、人民警察或其他职业工作者在工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液接触而面临感染HIV的风险。对于这种情况需要采取的处理原则如下：1、用肥皂液和流动的清水清洗被污染的局部。尽可能减少病毒的残留，并防止其进一步渗透到皮肤或黏膜中；2、如果污染涉及到眼部等黏膜，应使用大量等渗氧化钠溶液反复对黏膜进行冲洗。去除黏膜表面的病毒，并减少感染的风险；3、如果存在伤口，应轻柔地由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液。避免血液中的病毒在伤口处繁殖，并减少感染的可能性；4、用75%酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，这可以进一步杀死可能存在的病毒，并减少感染的风险。在处理HIV职业暴露后，建议尽快进行HIV测试，以确定是否已经感染了HIV。参考资料：[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组, 中国疾病预防控制中心, 李太生. 中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国艾滋病性病, 2021, 27(11):20.

如果发现有病人突然晕倒昏迷，首先让患者平卧，然后马上找人拨打120请求医护人员前来帮助救治。拍打病人看有没有意识，如果没有意识，一边触摸颈动脉，一边观察病人有没有胸廓起伏，如果两者都没有，证明呼吸、心跳已经停止，应该马上给病人进行心肺复苏术。心肺复苏术包括胸外按压与人工呼吸，一般先胸外按压30次之后，然后再快速给病人进行两次的人工呼吸。如此交替操作，一般操作五个来回之后停止，快速判断病人心跳与呼吸有没有恢复。如果病人心跳与呼吸是有的，可以手指用力掐病人鼻子下面的人中穴，有开窍促醒的作用，同时要注意给病人保暖，等待医护人员前来救治。

猝死的应急预案因猝死发生在医院内或医院外而有所不同，引起猝死常见的原因是心室颤动、室性心动过速，如果猝死发生在医院内，医护人员判断为猝死后，立刻进行心肺复苏，同时接心电监护，如果心电监护显示为心室颤动，或者是室性心动过速，应立刻进行电除颤，或者是电复律。电除颤、电复律后继续进行心肺复苏，同时，建立静脉液路，维持有效的通气，应用抢救药物，直到患者心率、血压恢复，心肺复苏后要进行脑复苏，如果猝死发生的医院外，非医护人员判断为猝死后，立刻拨打急救电话，如果会应用AED，可以应用AED进行自动除颤，或者是自动复律，如果不会应用AED，或者是现场没有AED，要立刻进行心肺复苏，直到医护人员到达现场参与抢救为止。

药物过敏性休克都是很危险的，针对药物过敏因素导致的休克，最常见是出现喉头水肿，导致抑制呼吸，或者会出现心跳骤停。药物出现过敏休克，像青霉素、头孢等药物，只有做了药敏试验才能用，部分患者可能做药敏试验的是(-)，也有可能会出现迟发反应，出现了药物性过敏休克。首先让患者保持平静，不要紧张，卧床躺平，采取头高足低位，使患者在抢救过程中营造出一定的基础。同时给予患者一定量的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅，使口腔内的分泌物都进行排除，侧着头，以防止出现窒息的风险。给予相关的药物治疗，尤其像肾上腺素等抢救药物，是比较安全的。另外，像脱敏药物，及时给予脱敏，可能起到一定作用。要和家属沟通好，如果出现窒息的风险的时候，考虑气管插管的治疗。气管插管是一种有创性的治疗，和家属沟通好之后再进行相关的抢救，以防止患者由于窒息而造成的死亡，还要考虑休克后的因素，像酸中毒的纠正。如果出现窒息，胸外心脏按压的相关治疗，也可以减轻药物过敏性休克导致死亡发生的概率。

前置胎盘患者出血性休克的应急预案包括给氧、补充循环血量，并进行药物治疗。1、给氧：谨遵医嘱进行吸氧治疗，可以提高患者和胎儿的氧分压，改善组织缺氧情况。2、补充循环血量：轻度失血时，机体可通过代偿维持血压。但当继续出血时，血压会下降，此时应立即补液输血。在休克不太严重的情况下，可先使用晶体溶液。当休克较重时，应快速大量输血。有条件的情况下，可监测中心静脉压来了解血容量情况。无条件时，则根据临床表现来估计，如神智、肤色、脉压、脉率和尿量等。3、药物治疗：一般情况下，不需要使用血管升压药。在充足输血补液同时，可遵医嘱使用血管扩张药来改善微循环，如多巴胺。当出现心力衰竭时，可以使用去乙酰毛花苷进行静脉推注。如果出现酸中毒，应给予补碱。术后应使用强有力的抗生素来预防感染。参考资料：周桂芳编著,产科疾病的诊断与治疗,吉林科学技术出版社.2019.03.

昏迷是一种脑功能高度抑制的病理状态，患者对内、外环境刺激的应答能力减退或消失，主要特征为意识障碍，随意运动丧失，对外界刺激不起反应或出现病理反射活动，但生命体征仍存在。以下是昏迷的病因：1、颅内病变：脑血管病；颅脑损伤；颅内占位性病变；癫痫。2、全身性疾病：重症急性感染，如肺炎、中毒性菌痢、败血症、脑炎等；内分泌与代谢障碍，如糖尿病昏迷、低血糖昏迷、肝性脑病、甲状腺危象、尿毒症脑病等；电解质和酸碱失衡，如低钠、酸中毒、肺性脑病等；心血管疾病，如急性心肌梗死、严重心律失常、高血压危象、肺性脑病等；中毒；物理性损害。参考资料：[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

昏迷是高级神经活动的极度抑制状态，表现为意识完全丧失，对外界的刺激无意识反应并引起运动、感觉和反射功能障碍，尿、便失禁等。昏迷是临床上常见的危急症状，病死率很高，需要迅速正确地采取诊疗措施，以免脑组织发生严重不可逆损伤。昏迷是颅内病变或影响脑代谢的其他躯体疾病阻断脑干网状结构上行激活系统，不能维持大脑皮质的兴奋状态，或者是大脑皮质受到广泛损害以及上述二者均遭到损害所致。昏迷患者以剧烈头痛起病者要考虑蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染和颅内压增高等。昏迷是因为高热抽搐起病者，需要结合季节考虑乙型脑炎和癫痫持续状态等。参考资料：[1]洪晓军.神经内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

昏迷是指由于各种病因导致的高级神经中结构与功能活动(意识感觉和运动)受损所引起的严重意识障碍。关于意识概念的理解，在哲学上与医学上不同哲学上的意识是指人脑对客观事物及其规律的正确反应，而医学上人的意识活动包括觉醒状态与意识内容两个不同但又相互关联的组成部分。前者指人脑的一种生理过程，即与睡眠早周期性交替的清醒状态，属皮质下激活系统的功能。后者是指人的知觉、思维、情绪记忆、意志活动等心理过程(精神活动)，同时也是通过言语、听觉、技巧性运动及复杂反应与界环境保持联系的能力，属于大脑皮质的功能。人的意识清醒是指人体能对自身与周围环境合理地理解和判断，并能对自身及周围环境产生正确的反应。意识清醒也叫意识存在，从生理上讲，意识清醒是指心理活动正常的清醒状态，必须建立在大脑半球的认识功能与网状结构的觉醒机理之间完善的相互作用的基础上。根据觉醒时有无意识内容，觉醒状态可分为意识觉醒和无意识觉醒。机体通过各种感官接受外界的适宜刺激，产生神经冲动，通过非特异性上行激活系统和大脑皮质的交互作用而产生的觉醒叫意识觉醒也叫皮质觉醒，机体产生的神经冲动通过丘脑下部生物钟在脑干上行网状激活系统的作用下产生的觉醒叫无意识觉醒也叫皮质下觉醒。意识障碍是指由于某种病因引起人体对自身周围环境及其变化不能理解或理解错误，患者的觉醒水平、知觉、注意、定向、思维、判断、理解及记忆等许多心理活动间歇性或持续性的障碍。尽管痴呆、冷漠、遗忘、失语等都是意识内容减退的表现，但只要在其他行为功能还能做出充分和适当的反应时，就应该认为意识还是存在的。意识障碍的发病机理可以从大脑皮质的功能活动(意识内容)及其相关的开关系统来解释，所谓开关系统是指经典的感觉传导通路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。意识的开关系统可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态，从而在此基础上产生意识思维内容。意识的开关系统对意识的存在具有十分重要的作用，开关系统结构和功能的完整是意识存在不可缺少的两个方面。由于种种病因引起大脑及其相关的开关系统受损，可能会引起不同程度的意识障碍。

如果PICC导管室部分脱出，首先要观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血。如果没有回血需要报告医生，遵医嘱用肝素或尿激酶进行通管。如果导管不通畅，就需要拔管。如果回抽的时候有回血，用生理盐水冲管可以保持通畅，需要给病人进行重新地固定，严禁将脱出的导管回送。如果PICC导管完全脱落，需要测量导管的长度，观察导管有没有损伤或者断裂的情况，评估穿刺部位是否有血肿和渗血的现象。需要用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血，消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖，评估渗出液的性状和量，根据治疗的需要可以重新置入PICC导管。如果导管发生断裂，如果是体外部分断裂，可以修复导管或者拔管。如果是体内部分断裂，立即报告医生使用止血带扎于上臂，如果导管尖端已经漂移到心脏时，应该让患者制动，协助医生在X线透视下确定导管的位置，以介入手术的方式取出导管。

临床上PICC管出现断折的情况，比较常见，一般发现PICC管断裂，立即告知患者处于制动，将患者左侧卧位，保持头低足高位，采用止血钳或止血带，捆扎手臂近端，并严密监测手臂的血运情况。然后拍摄X光片，定位PICC管断裂的位置及完整性，可以通知外科、介入科来进行积极处理。外科可以通过切开皮肤、皮下，寻找到的血管位置，给予直接取出断管，缝合血管即可。介入科可以通过穿刺血管，通过抓捕器来抓捕断折PICC管，即可达到治疗。还要做好患者与家属的安抚工作，术后保留PICC管的残端，经患者与家属双方同时检查其完整性，术后经X线拍片，显示整个患者的导管完整拔除，并立即报告医院科室主任，上报不良事件，组织科室人员讨论分析断管的原因，积极应对。