甲状腺彩超的检查内容：第一，甲状腺的大小、形态；第二，观察甲状腺内部是否存在弥漫性的病变；第三，甲状腺内部是否存在结节以及结节的大小、形态、边界是否清楚、形状是否规则；第四，甲状腺结节内部是否钙化、钙化灶大小、结节周边及其内部的血流情况。以上均是甲状腺超声检查可以发现的内容，同时对于结节良恶性判断的帮助也较大，若再结合甲状腺的功能检查，则对甲状腺疾病的判断就更加全面。

甲状腺彩超检查根据医院级别不同，医院所在地域不同，医院使用仪器不同，产生的费用也不同。一般三甲医院三维甲状腺彩超检查为230元，普通的甲状腺彩超检查为100元。甲状腺彩超可以观察甲状腺的大小、形态、内部回声以及甲状腺血流供应情况，甲状腺彩超可以诊断甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、甲亢、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌等疾病。甲状腺彩超还可以观察甲状腺周围淋巴结，观察淋巴结的大小、形态、内部回声，内部是否有囊性变和点状微钙化，可以判断是否是甲状腺乳头状癌的转移性淋巴结。

甲状腺检查部位在胫前部，超声检查可以观察甲状腺的大小、形态及内部回声，还可以观察到甲状腺旁腺的大小、形态及内部回声。超声检查可以判断甲状腺是否有炎症、甲亢、甲减，是否有占位性病变，如甲状腺囊肿、囊腺瘤、乳头状腺瘤及占位性病变肿瘤。还可以利用血流对肿瘤进行良恶性的初步鉴别，给临床医生提供可靠的诊断，甲状腺超声检查的同时，也可以观察甲状腺周围的淋巴结是否有肿大。

做甲状腺彩超大概也需要140元，做之前还需要做甲状腺功能检查，通过甲状腺彩超的检查能够明确目前有无亚甲炎、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌等疾病。如果彩超提示有恶性的超声表现，如低回声、钙化灶、边缘不光滑、边界不清楚、淋巴结异常等，提示癌症的可能性95%。这个时候就要及时的切除病变组织送病理明确具体的病理类型，积极地行局部淋巴结清扫，必要的时候配合放、化疗等治疗。一般甲状腺发生癌症的恶变率比较高，所以要及时处理。

患者进行甲状腺彩超检查结束以后，0.5-1小时左右的时间，患者就可以从甲状腺彩超检查处打印出彩超的检查报告，是所有影像检查当中出报告最快的检查项目。因为甲状腺彩超检查的时候，多有几个医生进行配合，主检医生进行甲状腺彩超的检查，一边检查的一边对甲状腺检查情况的进行描述，另外就会有医生在同时的录入甲状腺检查的相关的内容等。

甲状腺彩超检查的实际意义：1、甲状腺彩超可以对甲状腺是否曾存在肿大都是一个非常准确的判断。2、甲状腺彩超可以对甲状腺的血流以及回声的情况进行判断，对诊断甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎以及亚急性甲状腺方面的都有非常大的意义。3、甲状腺彩超对甲状腺结节的诊断价值也是比较大的。因为甲状腺彩超可以对甲状腺结节、数量、大小、回声、血流、有无钙化、边界是否清楚进行很确切描述，会根据一定标准对甲状腺结节的进行分级，在诊断良恶性方面的是有一定的参考价值的。这就是甲状腺彩超检查的一些意义。

检查甲状腺彩超没有禁食这个要求，也就是检查甲状腺彩超之前可以吃饭，没有什么影响。因为甲状腺这个器官在检查的时候与是否吃饭没有关系，它不像检查胆囊等器官，与吃饭有直接关系。检查胆囊的时候饭后会导致胆囊排空，对于胆囊的一些疾病不能很好地发现，所以做肝胆B超的时候要求空腹，单纯做甲状腺B超没有这个要求。但是需要注意如果甲状腺B超发现了异常情况，需要做甲状腺功能化验配合诊断，抽血化验甲状腺功能的时候空腹比较准确，所以做甲状腺B超的时候医生会笼统的要求空腹检查，主要是以防万一，假如甲状腺B超发了问题可以一次性的对血液进行化验，从而作出准确的诊断。

甲状腺彩超回声不均匀，首先甲状腺彩超，如果报了甲状腺弥漫性改变，回声不均匀，则建议完善甲功和抗体系列的检查，这时最有可能提示的是自身免疫性甲状腺疾病，也就是过去所说的桥本病的可能性是最大的。这时候应该要完善甲功五项检查，就是除了完善游离T3、游离T4、TSH以外，还要进一步完善甲功抗体，就是TPO抗体和TG抗体的检查。如果TPO抗体、TG抗体异常升高，尤其是升高的倍数很高，则可以支持回声不均匀的异常情况，它们两个是相对应的，这个情况就可以诊断为自身免疫性甲状腺疾病。至于在治疗方面，要根据患者甲状腺功能来决定FT3、FT4和TSH的情况，如果甲状腺功能是正常范围，仅仅是抗体升高，甲状腺超声提示回声不均匀，这种情况患者仅需要低碘饮食就可以。如果是甲状腺功能有异常，就需要积极联系内分泌科医生来行进一步诊治。另外，甲状腺超声的回声不均，患者还要进一步考虑是否有结节，是否有囊性实性的改变。如果有相应的改变或者占位，就要进一步考虑占位是否有血流，是否有钙化，边界是否清楚，大小等等，是用来评估占位的良恶性，也是比较重要的。另外，针对于超声发现的甲状腺占位，有一个临床的分级，我们叫TI-RADS分类，一般TI-RADS分类在3类以下的，考虑是良性改变，可能性比较大的。4a类以上会根据实际情况告知患者，下一步需要如何去做，是需要做手术，还是需要做结节穿刺，或者密切随诊。

检查甲状腺彩超没有禁食这个要求，也就是检查甲状腺彩超之前可以吃饭，没有什么影响。因为甲状腺这个器官在检查的时候与是否吃饭没有关系，它不像检查胆囊等器官，与吃饭有直接关系。检查胆囊的时候饭后会导致胆囊排空，对于胆囊的一些疾病不能很好地发现，所以做肝胆B超的时候要求空腹，单纯做甲状腺B超没有这个要求。但是需要注意如果甲状腺B超发现了异常情况，需要做甲状腺功能化验配合诊断，抽血化验甲状腺功能的时候空腹比较准确，所以做甲状腺B超的时候医生会笼统的要求空腹检查，主要是以防万一，假如甲状腺B超发了问题可以一次性的对血液进行化验，从而作出准确的诊断。

　　随着大家体检意识的提高，甲状腺结节的检出率越来越高，超声医生随着经验积累，诊断准确率也大幅提升，但是对于拿到彩超报告单的患者而言，有些超声术语看不懂，下面我作为一个超声介入医师，从患者的角度做一个解读，并给出相关的建议，希望对有此类疾病的患者有所帮助。　　先从诊断报告说起，一个超声医生诊断甲状腺疾病，首先要明确是弥漫性病变还是结节性病变，还是两者皆有，弥漫性病变最常见的是桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），两者都常有弥漫性肿大，桥本病可不肿大，桥本病超声常描述为回声减低，呈网格样改变；Graves病超声常描述为回声减低，血流呈火海征。还有一类弥漫性病变为亚甲炎，超声常描述为片状低回声，形态不规则，但是没有经验的超声医生可能会误诊为恶性。结节性病变最主要就是良恶性鉴别，体现在超声报告上，良性病变一般描述为形态规则，环状血流，中等回声，囊性液区，多发等，在此额外说一句，囊性病变里如果出现点状强回声，呈彗星尾征，往往是胶质囊肿，是良性的。恶性病变超声常见的描述就是低回声，纵横比＞1，毛刺，形态不规则，钙化或者簇状钙化等，其中最重要的一项就是纵横比＞1，就好比将一个躺着的鸡蛋竖起来，这往往是甲状腺乳头状癌的一个重要特征，而且，越是微小癌，图像特征越显著，所以超声医生很容易诊断，看到纵横比＞1这句话，往往表明这个结节的恶性几率在95%左右，阳性率极高，还有簇状钙化或者微小钙化也是甲状腺乳头状癌的一个重要特征，但是有少部分超声医师可能会将胶质结晶误认为钙化，做出恶性诊断（本来的TI-RADS分类级别2类或者3类因为误判提高到4a类，下面还会详细讲分类）。超声医生比较难诊断的结节主要有以下描述，比如粗大钙化，环状钙化，这类钙化大部分是良性的，但是也有恶性的，有经验的超声医生会看到钙化周围有不规则或者毛刺状低回声，这是可疑恶性的表现，但因为范围很小，有时被钙化遮盖，往往被超声医生所忽略，而不会体现在彩超报告上；一部分低回声病变即便形态不规则，但是如果不出现类圆形或者纵横比＞1，很多都是良性的，尤其是血流丰富的结节更倾向于良性。以上是针对彩超报告的描述部分，下面就是对超声报告结果的解读。　　超声结果里，如果出现弥漫性病变，考虑桥本病的需要化验甲状腺功能，尤其是加做甲状腺抗体的检测，一般是甲功六项或者七项，而甲功五项是没有抗体检测的；考虑Graves病的要看看是否有甲亢，也是抽血检测甲状腺功能。亚甲炎超声一般比较典型，临床上往往伴有最近感冒、发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大等表现，属于自愈性疾病，无需用药，注意不要劳累，充足睡眠，增强体质后慢慢可以自行恢复。提到结果，大家最关心的是良恶性的鉴别，一般混合回声结节，囊性结节都是良性表现，低回声结节或者低回声结节伴钙化就要结合超声描述了，比较规范的超声报告里往往会有一个TI-RADS分类（甲状腺超声成像报告和数据系统），其中1类阴性，2类良性，3类可能良性，4类可疑恶性，5类高度怀疑恶性，6类是经病理学确诊的恶性病变。详细解释可以看下图　　因为超声医生经验有所差异，主要取决于跟踪随访病理的积累，所以分类也会有所差别，一般而言4a类以上的结节很有可能需要进入下一个环节，甲状腺细针细胞学穿刺（FNA），当然，在穿刺前，进行穿刺的超声医生还要再行彩超进行评估一次，确定结节确实为4a类以上，再安排进行穿刺。　　穿刺前，患者需要化验血常规、传染病和凝血功能，穿刺过程毫无痛苦，因为针的内芯和头发丝差不多，比5毫升抽血的针头还要细，所以反而无需要麻药，在超声引导下，最小能穿刺到3mm的结节，整个过程只有1到2分钟。很多患者关心穿刺过程中会不会造成肿瘤细胞脱落、播散甚至远处转移呢？答案是，虽然理论上有，但对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌，穿刺导致的转移几率是微乎其微的。这个结论是多年以来全球范围内的巨大样本量统计的结果，就以我超声介入室为例，近年来超过一万例的穿刺量，没有发现有因为穿刺原因转移的，而且肿瘤细胞的转移是一个非常复杂的过程，牵涉到诸多因素尤其是需要适宜的环境，其实人体内每天都会随机产生肿瘤细胞，几乎都会被自身免疫系统清除掉，也有许多肿瘤在刚发现时就已经远处转移了，而许多肿瘤穿刺后经过一、二十年的随访也未见转移，所以大可不必担心。　　接下来就是穿刺病理报告的解读了，病理报告有六大类：　　1、不能诊断或标本不满意，要想获得结果，还得再次穿刺，再次穿刺的时间不必非得等待3个月后，根据彩超的可疑程度和患者意向决定。如果二次穿刺都没法明确诊断，可以进行基因检测或根据情况直接手术。　　2、良性，FNA诊断良性的结节，还是有一定恶性的风险，这个主要和医师穿刺的经验还有当地医院病理科的水平有关。　　3、意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变，因为细胞的形态介于好与坏之间，所以医师也无法判断结节到底是好是坏。可以通过二次穿刺、进行基因检测比如有无BRAF突变，如果最终无法获得诊断，可以严密随访监测或者手术切除获得最终病理结果。　　4、滤泡性肿瘤或怀疑滤泡性肿瘤。通常可以手术切除。　　5、可疑恶性，常规进行手术，对于微小乳头癌不伴有明显淋巴结转移的临床评估合适的，根据患者意愿可进行微创的射频消融术或者定期复查。　　6、恶性，常规进行手术。如果不想手术，满足以下几点，也还是可以观察的：　　（1）低危甲状腺癌，如微小乳头状癌且没有淋巴结转移、局部侵犯、不是高侵袭亚型。　　（2）患者身体太弱，手术风险太大。　　（3）患者预计寿命不长，手术已经没有意义。　　（4）患者有比甲状腺癌更凶险的其他疾病需要处理。　　如今，人们的健康意识空前提高，很多人谈癌色变，可能很多患者有疑惑，甲状腺乳头状癌还能观察的吗？实际上，很多甲状腺乳头状癌属于甲状腺低危癌，大多数常年无进展，甚至终生携带而不进展，即使有进展及时采取手术也能取得满意的治疗效果，所以可以采取密切观察，而不一定需要手术。如果确实心理顾虑既不想观察，又不想因为手术造成创伤、瘢痕和终生服药的，还有第三种方法介于两者之间，可以选择甲状腺射频消融术，主要原理是利用针尖产生100度左右的高温烫死肿瘤细胞，在超声引导下进行，一旦观察到气化的范围超过肿瘤范围就可以停止，一般治疗时间在1到2分钟，它的优点是微创无痛苦，做完就可以出院，不影响日常生活工作，没有疤痕也不用终生服药，一般消融后的坏死组织可以在半年后完全吸收。当然，即便完全消融后也是需要定期复查的，以免甲状腺别的地方再有新发病灶，和只做定期观察一样，即便新发也是来得及手术或者再次选择消融。