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甲状腺彩超

认识检查

检查概述

甲状腺彩超也称甲状腺超声检查,是采用高频探头,借助超声仪进行检查,直接探测甲状腺,医生可观察到甲状腺的病变,尤其是微小的病变。该检查可观察到甲状腺血流变化及与周围组织的关系,对甲状腺大小、形态和体积测定以及结节性质的判断有很大帮助。此项检查具有无创伤、无辐射、操作时间短等特点,在临床上应用较广泛。

检查目的

甲状腺彩超可用于甲状腺疾病的诊断,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊性肿物等,还可用于甲状腺及颈部淋巴结超声引导下穿刺、组织学活检;囊性肿物穿刺抽液、超声引导酒精硬化治疗(限于良性的囊肿和某些孤立性良性结节);无水酒精注射、激光、射频消融,用于治疗甲状腺癌术后复发转移性淋巴结肿大。

检查风险

未接触过耦合剂的过敏体质患者会引起皮肤过敏反应,出现红疹、瘙痒等症状。耦合剂质量不佳,稳定性差,其中混有杂质或染菌,也可增加发生过敏反应的几率。一般停止使用,清洁皮肤后,多数患者症状可消退,无需特殊处理。

检查科室

内分泌科、普外科

检查费用

费用为100~200元,医院不同可有所差异。

检查前

检查准备

患者一般无需特殊准备,穿高领上衣者宜先脱去。有金属项链者宜解开,以免扫查过程中损害超声探头表面。

是否空腹

检查适应症

1.甲状腺肿患者,包括毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿。

2.甲状腺炎患者,包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性纤维增生性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎。

3.甲状腺肿瘤患者,包括甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤(甲状腺腺癌、转移癌等)。

4.甲状腺囊性肿物患者。

5.需要做甲状腺介入超声检查或治疗的人群。

检查中

检查过程

1.患者应采取仰卧位,充分暴露颈部。在肩及颈后垫枕,使头部后仰。如甲状腺肿物较大,可将患者头部转向对侧,或适当侧动体位。

2.医生在探头前端涂抹适量耦合剂,手持探头从上至下、从外向内做一系列横切和纵切扫查,患者需平静呼吸配合。

3.检查结束后,患者擦去在颈部的耦合剂,整理衣服后离开彩超室即可。

不适反应

受检者皮肤接触接触耦合剂,可有冰凉感,敏感患者颈部可有痒感,部分患者会感觉不适。如不适感无法忍受,可举手向医生适意。

注意事项

患者在受检使应保持平稳呼吸,放松心情,不可扭动颈部,以免探头误伤。

检查后

报告产出时间

甲状腺彩超检查一般当天就会出具报告。

注意事项

1.检查后及时将颈部的耦合剂擦拭干净,以免引起皮肤过敏现象。
2.检查后及时将衣服穿戴整齐,以防天气寒冷抵抗力差者着凉感冒。

检查报告解读

检查所见

指医生在超声下所见到的甲状腺、甲状旁腺及周围部位的变化。

常见诊断

未见明显异常、甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等。

表示正常的结果

未见明显异常。如果伴有不适症状,应由医生进行进一步检查。

表示异常的结果

甲状腺功能亢进症
异常结果描述:

患者甲状腺的超声特征为弥漫性、对称性、均匀性增大内部呈密集、增强的光点,一般无结节。彩色多普勒显示甲状腺内血液供应明显增多,比正常丰富很多,呈典型的“火海征”。

单纯性甲状腺肿
异常结果描述:

甲状腺的超声特征为双侧甲状腺对称性均匀性增大,甲状腺肿大明显时可压迫气管及颈部血管,甲状腺内部回声偏低。

结节性甲状腺肿
异常结果描述:

甲状腺的超声特征为双侧甲状腺非对称性增大,内部光电增粗。分布不均匀,有多个结节,分界不清楚,回声不均匀。彩色多普勒可见结节周边及部分结节内部有血彩,但不呈“火海征”。

甲状腺腺瘤
异常结果描述:

声像图特点为瘤体类圆形,常单发,边缘光滑、完整,分界清楚。彩色多普勒显示肿块内或乳头状物内少量血彩及周围有血管绕行。

桥本甲状腺炎
异常结果描述:

甲状腺的超声特征为双侧甲状腺弥漫性增大,边界清楚,峡部明显增厚,内部光点增粗,回声低,分布不均匀。

甲状腺癌
异常结果描述:

声像图特点为肿块多单发,形态不规则,轮廓不清楚,内部回声不均匀,可有回声的衰减。肿块内多无包膜光环及晕环,其内常见有不规则钙化。彩色多普勒显示肿块内血流丰富,可测得高速血流。

相关检查指标

参考资料
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[2]赵玉沛主编.中华医学百科全书 普通外科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.04:147-148.
[3]张武主编.现代超声诊断学 第2版[M].北京:科学技术文献出版社,2019.05.118-120.
[4]杨益虎,张玫玫.超声耦合剂过敏反应分析[J].中国医疗前沿:学术版,2008(1):70-70.