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疾病百科

失语症

就诊科室:神经内科、急诊科、神经外科

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波士顿诊断性失语症检查 _ 专家问答

什么是失语症
失语症是由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍,而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群,实际上是由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受损的一种语言障碍综合征。脑卒中是失语症的最常见病因,其他病因还有颅脑损伤脑部肿瘤、脑组织炎症,以及阿尔茨海默病等。失语症的表现形式取决于脑损害的部位,一般主要分运动性和感觉性两类,分别涉及言语生成和言语理解两方面,常常出现听、说、读、写计算等方面的障碍,成人和儿童均可发生。需要注意的是,失语症不包括由于意识障碍和智力减退造成的语言症状,也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病所致学习困难,造成语言机能缺陷的也不属于失语症的范畴。参考资料:[1]黄晓琳,燕铁斌.康复医学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2028.
刘鼎 副主任医师 中南大学湘雅三医院
什么是失语症
失语症是指由于神经中枢疾病导致的抽象信号思维障碍,而丧失口语文字的表达和理解能力的临床症候群。失语症不包括由于意识障碍和普通智力减退造成的语言症状,也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引起的学习困难造成的语言技能缺陷不属于失语症范畴。在成人中失语症的主要病因,最主要是外伤或者脑出血损伤了大脑皮层、大脑中回,从而导致控制语言能力的语言区域破坏而导致的失语症。儿童失语症往往是指语言发育的落后和欠缺,主要包括语言环境的剥夺。比如现在很多父母很少带孩子,交给爷爷奶奶带。爷爷奶奶并没有酿成一个良好的语言学习氛围,而是让孩子学习一些动画片、电视里的。这时孩子并不能够由简单到复杂的进行一些语言发育,从而导致词汇量落后,症状很像失语症。但是这些孩子并不是真正的失语症,他们只是语言学习环境的剥夺。还有一些婴幼儿、儿童的失语,语言发育落后是由内在问题导致的,比如体内代谢,还比如一些现在高度关注的孤独症,这些都会导致孩子语言发育的落后,症状同样类似于失语症。对于出现这些失语的孩子,进行语言康复、语言训练、词汇量学习等都取得的效果很差。还要进行一些复杂的认知训练,如结构化教育、认知知觉障碍功能训练和评估。因此失语症与其把它看成一个诊断,不如把它看成一个症状,才能够引起更多的重视。
许宏伟 主任医师 中南大学湘雅医院
什么是失语症
失语症是指由于大脑语言中枢受损或发育异常而导致的语言功能障碍,失语症患者可能无法说出完整的句子,或者无法理解他人的语言,从而影响与他人的交流和沟通。失语症的症状多种多样,取决于受损的语言功能和受损的大脑区域。一些常见的症状包括:语言表达和理解能力下降,词汇量减少,语法错误,无法命名物品或人物,阅读和写作能力受损,以及口音和发音的异常。失语症的治疗方法取决于失语症的类型和严重程度,主要包括语言康复训练,如语音疗法、口语疗法、书面语言疗法等;心理治疗,如认知行为疗法等来帮助患者应对语言障碍带来的压力和焦虑;辅助技术,如使用文字处理器、语音合成器等来辅助沟通和表达。参考资料:宋立华主编,神经内科疾病临床诊疗学,吉林科学技术出版社,2019.03
唐胜南 主任医师 河南省人民医院
失语症的分级
目前,国际上多采用波士顿诊断性失语检查法中失语症的严重程度进行分级,具体如下:1、第0级:表示无有意义的言语或听觉理解能力。2、第1级:表示言语交流中有不连续的言语表达,但大部分需要听者去推测、询问和猜测;可交流的信息范围有限听者在言语交流中感到困难。3、第2级:表示在听者的帮助下,可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想,使患者与听者都感到进行言语交流有困难。4、第3级:表示在仅需少量帮助下或无帮助下,患者可以讨论几平所有的日常问题。但由于言语和(或)理解能力的减弱,使某些谈话出现困难或不大可能。5、第4级:表示言语流利,但可观察到有理解障碍,但思想和言语表达尚无明显限制笔记。6、第5级:表示有极少的可分辨出的言语障碍,患者主观上可能感到有点儿困难,但听者不一定能明显觉察到。参考资料:[1]黄晓琳,燕铁斌.康复医学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2028.
刘鼎 副主任医师 中南大学湘雅三医院
失语症有哪些类型
失语症是一种影响语言能力的神经性疾病,其类型和症状表现多种多样。以下是失语症的主要类型及其特点:1、Broca失语(运动性失语):口语表达严重受损;相对较好的口语理解能力;语量少,电报式语言,缺乏语法结构;发音、语调障碍,找词困难;复述、命名、阅读及书写障碍。2、Wernicke失语(感觉性失语):口语理解障碍明显;答非所问,错语多;流利型口语,但缺乏实质词;命名、朗读及文字理解障碍;复述及听写障碍。3、传导性失语:听理解正常;不同程度的书写障碍;口语清晰,语法结构完整;错语复述,多为语音错语。4、经皮质性失语:复述功能相对较好;可分为经皮质运动性、感觉性和混合性失语。5、命名性失语:选择性命名障碍,以描述代替说不出的词;理解及复述能力基本正常。6、完全性失语(混合性失语):所有语言功能均明显受损;口语表达严重障碍,只能发出简单声音;理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍。7、皮质下失语(尚存争议):包括基底节性和丘脑性失语;症状包括自发性言语受限,音量小,语调低,表情淡漠等。参考资料:李丹等主编.现代脑血管病诊疗与进展(上)[M].长春:吉林科学技术出版社.2016.03.
唐胜南 主任医师 河南省人民医院
失语症怎么治疗
失语症患者可以在医师指导下,创造一个很好的语言的训练的环境,帮助患者进行失语方面的训练,包括读、听、手势等等多方面的训练,尤其是对于感觉性失语的患者一定要耐心,要重复,比如听不懂洗手这个词,可以把盛水脸盆和毛巾放在患者面前,用手势比划告诉患者,通过实物视觉的训练,理解了洗手这一词的意思,以后再进行语言、动作方面的训练就能使感觉性失语得到修复和纠正。其他的运动性失语,就要反复的训练,一个单词,一个字,就像婴儿呀呀学语一样,一点一滴的进行训练。所以家属应该配合好,在家庭里协助患者进行训练,一定要有耐心、有信心的治疗。家属应该学会治疗方法,在更多的时间要在家里面进行训练,所以语言的训练,语言的康复,失语的治疗是一个长期耐心,很复杂的过程,像对待婴儿学语一样耐心才行。
王薇 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
失语症有哪些类型
根据失语症临床特点及病灶部位,失语症可分为外侧裂周失语、分水岭区失语、完全性失语、命名性失语、皮质下失语、纯词聋、纯哑症、失读症、失写症等。1、外侧裂周失语:病灶位于外侧裂周围,有复述困难。这是所有失语症中了解最多并且得到广泛承认的一大类失语,其中包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语。2、分水岭区失语:病灶位于大脑中动脉与大脑前动脉分布交界区,或大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区,其共同特点是复述功能相对较好。其包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语。3、完全性失语:全部言语模式受到了严重损害,患者几乎没有能力通过言语和书写进行交际,也不能理解口语和书面语。4、命名性失语:以命名障碍为唯一或主要症状的失语症。患者理解、复述功能好,口语流利,说话不费力,多为虚词、错语,缺乏实质词,出现特征性的空话、赘语,不能表达信息。病灶部位多在左大脑半球角回或颞中回后部。5、皮质下失语:包括丘脑性失语、基底节性失语。6、纯词聋:患者听力正常,口语理解严重障碍,口语表达正常或仅有轻度障碍,命名、朗读和抄写正常。存在对语音的辨识障碍,即患者不理解词语的信息,但是对非语音的自然音仍能辨识。7、纯哑症:单纯的发音障碍。说话慢、费力、声调较低,语调和发音不正常,但说话时语句的文法结构仍然完整,用词正确,听理解正常,不能复述命名、朗读。阅读、书写可正常。可能为中央前回下部或其下的传出纤维受损所致。8、失读症:不能认识和理解书写的或印刷的字词、符号、字母或色彩,是由不能识别视觉信号的语言含义所致。它与大脑优势半球内侧枕额脑回损害有关。失读症分为失读伴失写、失读不伴失写、额叶失读症、失语性失读四种。9、失写症:不能以书写形式表达思想,原有的书写功能受损或丧失。与大脑优势半球额叶中部后侧脑回部的运动性书写中枢损害有关,而与运动、言语或理解功能障碍无关。失写症分为三大类:失语性失写、非失语性失写和过写症。参考资料:[1]黄晓琳,燕铁斌.康复医学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2028.
刘鼎 副主任医师 中南大学湘雅三医院
失语症是怎么回事
失语症是一种由于脑部损害导致的语言交流能力障碍,患者在意识清晰的状态下,后天获得性的对各种语言符号(包括口语、文字、手语等)的表达及认识能力受损或丧失。一、基本定义:失语症并非由精神障碍或严重智能障碍引起,也与视觉、听觉障碍以及发音器官肌肉瘫痪无关。患者的共济运动正常,但无法听懂他人或自己的言语,无法说出想要表达的内容,甚至无法理解或写出病前能够读写的字句。二、症状表现:1、听觉理解障碍:患者可能听不懂简单或复杂的指令、问题或叙述,无法理解对话中的信息。2、口语表达障碍:患者可能发音不清,使用错误的词汇或语法,甚至完全不能说话。3、阅读理解障碍:患者可能无法理解书面文字的含义,即使这些文字在他们患病前是能够理解的。4、书写障碍:患者可能无法写出正确的字句,或者写出的内容与其意图不符。三、病因:失语症通常由脑部损伤引起,如中风、脑部感染、外伤、肿瘤或退行性疾病等。这些损伤可能影响到大脑中与语言处理相关的区域。四、诊断和治疗:失语症的诊断通常包括详细的神经心理评估和语言测试。治疗则可能包括语言疗法、药物治疗以及针对潜在病因的治疗。五、影响:失语症不仅影响患者的沟通能力,还可能导致社交、情感和职业上的障碍。及时的诊断和治疗对于改善患者的生活质量至关重要。参考资料:李丹等主编.现代脑血管病诊疗与进展(上)[M].长春:吉林科学技术出版社.2016.03.
唐胜南 主任医师 河南省人民医院
失语症有几种
失语症是一种由于大脑语言中枢受损导致的语言障碍,常见包括运动性、感觉性、命名性等。1、运动性:轻度运动性失语的病人说话会不流畅、费力,并可能讲错字,但可以自我纠正。通常是由于大脑额叶额下回后部的病变引起。2、感觉性失语:患者讲话流利,但理解语言的能力缺失,无法理解别人对他们说的话,因此常常回答错误或误解问题。通常是由于优势半球颞横回受损引起的。3、命名性失语:患者无法说出某个物体的名称,尽管他们可以描述该物体的功能,例如当给他们看一块手表时,可能会说这是看时间的,而不是直接说出手表。经过提示,他们可以正确命名该物体。4、混合性失语:这是运动性失语和感觉性失语的同时存在。患者既听不懂别人的话,也无法表达自己的意思。参考资料:张子诚主编;仝德章,薛庆华,张诚等编,脑血管病问与答,合肥工业大学出版社,2012.08,第25页
杨放如 主任医师 中南大学湘雅医院
失语症的症状
失语症的症状主要是语言症状,可以分为听觉理解障碍、口语表达障碍、阅读障碍、书写障碍等。一、听觉理解障碍:听觉理解障碍是失语症患者常见的症状,是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。可以分为语义理解障碍和语音辨识障碍。1、语义理解障碍:患者能正确辨认语音,但不明词义,是由于音意联系中断造成,往往造成词义混淆或不能理解。2、语音辨识障碍:患者能像常人一样听到声音,但听对方讲话时,对所听到的声音不能辨认,给人一种似乎听不见的感觉。二、口语表达障碍:一般根据患者谈话的特点,将失语的口语分为流畅性和非流畅性。1、非流畅性言语:表现为说话量减少,<50词/分并且费力,语句长度短,呈现电报式,韵律异常,信息量多,仅有实词,突出名词。2、流畅性言语:表现为说话量正常或多、不费力,韵律正常,语句长度可说长句子,但信息量少且内容空洞、缺乏实词、虚词多。三、阅读障碍:因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字理解,这两种可以出现分离现象,即患者不能朗读,但可理解文字的意思,或能够正确朗读,但不理解文字的意思或两者都不能。四、书写障碍:常见以下几种表现:1、书写不能:表现为完全性书写障碍,构不成字型。2、书写障碍:表现为写字笔画增添或减少,或者写出字的笔画全错。3、镜像书写:书写的字左右颠倒,像照在镜子里一样。4、书写过多:类似口语表达中的言语过多,书写中混杂一些无关字、词或句。5、惰性书写:写出一字词后,让患者写其他词时,仍不停地写前面的字词,与口语中的言语持续现象相似。6、错误语法:书写句子出现语法错误,常与口语中的语法障碍相同。参考资料:[1]黄晓琳,燕铁斌.康复医学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2028.
刘鼎 副主任医师 中南大学湘雅三医院
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