食欲亢进是指对食物具有强烈的进食欲望,或者容易饥饿,见到食品就想吃的一种症状。食欲亢进可由生理性、医源性或病理性因素引起。

• 生理性食欲亢进一般见于体力劳动较多、运动强度大、儿童生长发育期等。病理性食欲亢进常见于糖尿病、消化性溃疡、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、寄生虫等疾病。
  

• 某些精神系统性疾病也会导致食欲亢进，比如焦虑症、压力过大等，这时需要给予心理辅导，进行安慰治疗。
  

• 食欲亢进原因需要通过血糖、甲状腺功能检查、皮质醇、甲状腺超声、CT、胃肠镜等帮助诊断与鉴别。其治疗主要为寻找原发病，积极治疗原发病，控制诱发食欲亢进的原因。

内分泌疾病

胰岛素代谢泌分异常、下丘脑功能失调、肾上腺皮质激素分泌过多等，导致内分泌代谢紊乱，引起食欲亢进。

精神神经因素

神经性贪食症患者交感神经兴奋或者依靠暴饮暴食排解内心压力。

甲状腺毒症

甲状腺激素分泌增多导致人体基础代谢率增高，所消耗能量增多，需要通过进食补充能量。

皮质醇分泌增多

皮质醇分泌增多促进胃酸和胃蛋白酶分泌增强，促进脂肪及蛋白质分解，游离脂肪酸、氨基酸均可刺激摄食中枢，食欲亢进。

胰岛素分泌异常

胰岛素分泌水平增高、胰岛素缺乏或胰岛素分泌过多都能导致食欲亢进。

重体力劳动者、运动强度大、成长发育期青少年或儿童也可出现生理性食欲亢进表现。

生理性食欲亢进

青少年、体力劳动者、孕妇、产妇、乳母及病后初愈者，往往出现食欲亢进的现象。精神愉快或遇到美味的菜肴时也常有食欲亢进的表现。

医源性食欲亢进

因治疗的需要，使用蛋白质合成药苯丙酸诺龙等药物时，使用降低血糖药物胰岛素时，还有使用皮质激素时，均可产生食欲亢进的反应。

病理性食欲亢进

对于不能由生理性或医源性因素来解释的持续性食欲亢进，可归结为病理性食欲亢进。

在没有其他外因作用的情况下，患者饭量明显增加，异于平常，且餐后不久容易产生饥饿感，进餐次数也相应增加。

• 糖尿病患者，除有食欲亢进表现外，还可能出现多饮、多尿、消瘦及乏力的特征性表现。
  

• 甲亢患者由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、乏力、进食和便次增多和体重减少的病症。还可有突眼、眼睑水肿、甲状腺肿大及血管杂音等表现。
  

• 皮质醇增多症患者，除有食欲亢进表现外，还有向心性肥胖、皮肤菲薄、多毛、皮肤紫纹等症状。
  

• 神经性贪食患者伴有阵发性厌食、自我厌恶。狂躁症发作患者伴有情绪亢奋，睡眠减少等。

• 肠寄生虫病最常见的是钩虫病，它是由于钩虫寄生于人体小肠所引起的疾病。常见于我国南方农村。其主要症状为食欲亢进、疲倦乏力、皮色菱黄、面肢浮肿。
  

食欲亢进可由多种疾病引起，但症状本身一般无法引起并发症。

若出现以下症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 食欲亢进伴有精神系统症状，如情绪不稳定或神志淡漠等。
  

• 食欲亢进伴有短时间内消瘦、食欲亢进、饮水量增多、尿量增多，呼吸有烂苹果味等。
  

• 食欲亢进伴有恶心、呕吐、神志异常，甚至昏迷、休克等。
  

• 食欲亢进伴有心悸、手抖、眼睛突出、情绪异常等。

• 食欲亢进有多久了？
  

• 除了食欲亢进还有什么症状？
  

• 既往有无糖尿病、甲亢病史、或者家族史？
  

• 最近有没有服用促胃动力药？
  

• 近期有无精神压力？睡眠如何？

血糖测定

一般采用空腹及餐后2小时血糖测定或糖化血红蛋白等测定。

甲状腺功能检查

血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)升高及促甲状腺激素(TSH)水平降低，提示食欲亢进与甲状腺功能亢进有关。

影像学检查

B超、X线、CT、血管造影对胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生、下丘脑有无占位性病变和蝶鞍区有无增大等病变有诊断和鉴别诊断价值。

其他检查

血儿茶酚胺、尿24 h儿茶酚胺测定，尿24h3-甲氧-4羟苦杏仁酸( VMA)测定，血生长激素的多次测定。

病史

注意有无糖尿病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、胰岛细胞腺瘤等病史，如有上述病史，则考虑为相应疾病所致的食欲亢进。同时应排除生理性及精神性因素并注意近期有无服用激素类药物史。

临床表现

主要表现为多食，易饥饿，或伴有烦渴、多尿、体重或增加或减轻;或有代谢紊乱症候群，如基础代谢率增高、发热、消瘦、乏力等。

辅助检查

包括实验室检查、影像学检查等，可明确出现食欲亢进的具体原因，做出明确诊断。

暴饮暴食

根据发生的频率和心理作用会发展成暴食症。暴饮暴食可能是最常见的饮食紊乱，其特征是间断性无法控制暴饮暴食，但是与食欲过盛不同，暴饮暴食患者不会强迫自己呕吐或者吃泻药。暴饮暴食必然会导致体重极大增加。暴饮暴食症患者很难处理伤心、愤怒、抑郁或焦虑的感觉，通过吃东西来排遣。

对于发育期的生理性食欲亢进，家属需要及时关注，对诊断为生理性食欲亢进且有相关内分泌疾病家族史的患者也需要观察是否伴有心慌、消瘦、尿多、突眼等其他表现。对于病理性食欲亢进，家庭需要合理规划饮食，督促进行体育锻炼，并需要测量血糖等。

一般治疗

根据原发病对症和病因治疗，停用或减量可以引起食欲亢进的相关药物。

药物治疗

降糖药

主要应用于2型糖尿病所引发的食欲亢进。包括磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂及胰岛素。具体药物需在专业医师指导下使用。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶

治疗甲亢的药物包括硫氧嘧啶类和咪唑类两类。丙硫氧嘧啶通过胎盘比甲巯咪唑少，对胎儿的不良反应相对较小，是孕妇甲亢的首选用药。大多数非妊娠期患者应首选甲巯咪唑进行治疗。在服用抗甲状腺药物的过程中，应定期监测白细胞和肝功能。

手术治疗

本症一般无需进行手术治疗。

食欲亢进患者需要根据原发病进行饮食调护，严格遵守饮食禁忌，提高饮食质量，避免进食辛辣油腻食物，以增加饱腹感的食物为优选。

• 甲亢患者选择热量高和蛋白质丰富的食物，适当补充能量。禁止辛辣刺激性食物，及碘含量高的食物。
  

• 糖尿病患者日常饮食一定要做到低糖饮食，不要吃含糖量较高的水果，忌食含糖食品，如糖果、巧克力、奶油蛋糕等。
  

• 掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。

食欲亢进患者需要根据原发病对症护理，将诱发饮食亢进的因素和风险降低，避免发生并发症，促进症状减轻和生活质量提高。

• 患者应掌握有关疾病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
  

• 患者应学会自己监测血糖，控制饮食。
  

• 患者应了解药物疗效、剂量、副作用等。
  

• 注意皮肤清洁，尤其要对足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。
  

• 避免精神创伤和情绪紧张及过度劳累。

• 进行适量的运动，有助于改善体质，但要避免较为剧烈的运动，避免过度劳累。
  

密切关注患者是否伴有消瘦、尿量增多、饮水增多、手抖、发热等表现，定期监测患者血糖、甲状腺功能水平。

某些神经官能症的患者，把暴饮暴食作为欲求不满的行为，有时表现出过分摄食，如反复出现不可抑制的暴食冲动，需要精神科医生对患者进行心理疏导。

体力劳动或者运动员食欲亢进一般不作为病理性治疗，但也需要进行监测、鉴别。

对于食欲亢进的预防，需要在饮食习惯、生活习惯、个人卫生、生活情趣等方面进行预防，避免不良情绪刺激，加强运动。

• 生活规律，进行适当体育运动，调动人体自身免疫力，减少疾病发生可能。
  

• 糖尿病患者注意个人卫生，预防感染。糖尿病常因高血糖和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁。
  

• 饮食适度，不贪食，不食生冷辛辣刺激食物，保持胃肠道健康。
  

• 培养兴趣，避免不良情绪影响，对于焦虑抑郁倾向，要及时与人沟通或及时就医。