腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为被牵拉肌肉快速而明显的收缩。临床上常用检查腱反射的方法了解神经系统的功能状态。腱反射亢进是肌腱反射过度增强的表现。上运动神经元损害时可出现腱反射亢进。而椎体束的障碍也可表现为腱反射亢进。

• 对于腱反射亢进，出现意识障碍或者肢体功能障碍的患者，应及时就医，复查头部CT。

• 腱反射包含肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、阵挛，腱反射亢进指的是查体时腱反射明显增强。

• 腱反射亢进多由疾病引起，如脑部疾病、脊髓疾病、中枢神经病变、周围神经损害、神经兴奋性增高均可引起该症状。

• 对于腱反射亢进要明确原发疾病，有针对性的治疗，多可改善。

中枢神经系统病变

如脑梗塞、脑出血等。

脊髓疾病

如脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓型颈椎病、多发性硬化、脊髓炎等也可以出现腱反射亢进，患者通常会伴随有节段以下的运动和感觉异常。

亚急性联合变性

多会出现渐进性加重的症状，如从足趾和手指末端对称性感觉异常，再逐渐向近段延伸，会出现腱反射亢进、巴彬斯基征、夏道克征阳性。

该症状通常不会由非疾病因素引起。

肌腱反射

包括肱二头肌肌腱反射、肱三头肌肌腱反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射等。

阵挛

包括踝阵挛、髌阵挛等。

肱二头肌腱反射

反射活动表现为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲增强。反射中枢为颈髓5~6节段，肌皮神经支配。

肱三头肌腱反射

反射活动表现为肱三头肌收缩，前臂伸展增强。反射中枢为颈髓6~7节段，桡神经支配。

桡骨膜反射

反射活动表现为肱桡肌收缩，肘关节屈曲，前臂旋前和手指屈曲增强。反射中枢为颈髓5~8节段，桡神经支配。

膝腱反射

反射活动表现为股四头肌收缩，小腿伸展增强。反射中枢为腰髓2~4节段，股神经支配。

跟腱反射

反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲增强。反射中枢为骶髓1~2节段。

阵挛

阵挛是腱反射亢进的表现，正常时不出现，当锥体束病变时，突然用力使相关肌肉处于紧张状态时，该组肌肉发生节律性收缩。髌阵挛阳性反应为股四头肌有节律的收缩，使髌骨快速上下移动。踝阵挛阳性反应为踝关节节律性往复伸屈动作。

脑出血

可伴随头痛、呕吐、偏身感觉障碍、意识丧失等。

脑梗死

可伴随头晕、恶心、呕吐、头痛、口角歪斜、偏身无力、偏身感觉障碍，严重者可伴随意识不清。

脊髓空洞症

可伴随恶心、头痛、视物模糊、肢体无力、分离性感觉障碍等。

椎管和脊髓肿瘤

可伴随肢体麻木、疼痛、肌力减退，严重者可出现大小便失禁。

偏瘫，颅内病变引起的腱反射亢进，可并发对侧肢体瘫痪。

• 患者出现肌肉不自主收缩和痉挛，伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、肢体感觉障碍等症状，应立即前往正规医院诊治。

• 若患者突然出现偏身感觉障碍、偏身无力，甚至出现意识障碍，应立即拨打120急诊就医。

• 患者年龄？

• 有什么症状？（如头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木等）

• 近期脊柱、头部是否受过外伤？

• 既往有无高血压、糖尿病等病史？

• 近期是否就医，是否做过相关检查？

体格检查

医生应该完善神经系统查体，以便于帮助诊断，可行肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、髌阵挛，以及特殊的病理征检查，如巴彬斯基征、奥本海姆征等。

脑脊液检查

通过腰穿脑脊液检查，可以帮助判断是否有脊髓炎。

影像学检查

可通过头部CT或MRI检查，判断是否有脑出血、脑梗死、脑肿瘤等病灶。通过脊椎CT、MRI检查，判断是否有椎间盘突出、椎管肿瘤等。

• 患者有相关疾病史，如高血压、高脂血症、糖尿病等，或是患者既往有中风、脊髓病变史等，以及患者有相应的临床症状，如肌肉收缩、踝阵挛等，结合医生查体，出现腱反射过度增强，可做出初步诊断。

• 结合脑脊液检查、头部影像学等检查，能够明确患病部位，查出引起腱反射亢进的病因。

腱反射减弱查体时可见腱反射过度减轻，腱反射亢进见于查体时腱反射过度增强，都可以见于神经系统疾病，可通过医生查体表现给予鉴别。

出现腱反射亢进，应注意观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅。不建议家庭处理，要及时送医，查明原因。

一般治疗

需针对腱反射亢进的原发病进行治疗，入院后需吸氧，纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度，监测生命体征。尽早进行对症和病因治疗。

药物治疗

针对不同疾病，给予不同的药物治疗。脑出血患者急性期主要是降低颅内压和控制出血，可给予止血药物，如止血环酸、氨基己酸等。还需给予药物降低血压，防止癫痫发作。脑梗死的患者可给予降脂药以及神经保护类药物，如胞二磷胆碱、依达拉奉等。

腱反射亢进患者，根据不同疾病和症状轻重不同，给予不同的饮食方案。通常患者应该进食高热量饮食，多吃富含维生素的食物。

• 不论是颅内病变还是脊髓病变引起腱反射亢进，患者都应给予高热量、高蛋白饮食，均衡饮食营养，多吃富含维生素的食物来促进疾病的恢复，可给予鸡蛋、牛奶、新鲜的水果和蔬菜。

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，若患者有高血压、糖尿病等基础疾病，应注意低盐、低脂以及糖尿病饮食，同时要避免进食辛辣刺激性的食物。

腱反射亢进的患者生活中应该进行相应的护理，原发病不同，护理措施会有所差异。

• 根据不同的原发病，患者要严格遵医嘱使用药物治疗，观察用药后的疗效和不良反应，及时与医生沟通。

• 如果伴有肢体活动障碍，家属注意患者的日常看护，避免患者摔倒。

密切关注患者生命体征，是否有头痛加重、喷射性呕吐等病情变化，及时记录。

腱反射亢进多由神经系统病变引起。若是脑梗塞患者可能会出现肢体功能障碍，影响患者活动，患者会出现悲观情绪。如是肿瘤等疾病引起，患者可能会出现焦虑、紧张的情绪，家属应耐心开导患者，保持良好心态，鼓励患者乐观面对，引导患者积极配合医生治疗。

对于腱反射亢进，出现意识障碍或者肢体功能障碍的患者，应及时就医，复查头部CT。

往往有严重的颅脑疾病，才能引起患者出现腱反射亢进，要积极预防基础疾病，一旦发现腱反射亢进，应及时就医。

• 中风是腱反射亢进症状出现的常见原因，日常生活中应控制好引发中风的高危因素，如积极的治疗高血压、高脂血症、糖尿病等中风的基础疾病。

• 平时定期体检，及早发现颅脑病变。