额部肿块是外科常见的症状之一,主要是由于外伤或疾病导致额部出现异常的组织包块。主要表现是额部组织发生肿胀,局部产生包块,可伴有疼痛、头晕、恶心、呕吐等表现,严重者可出现意识不清、昏迷的现象。

额部肿块的原因主要是外伤和脑部疾病,两者的发病有明显的区分,外伤导致的额部肿块多突然发生,由外力撞击导致额部软组织肿胀或骨折,撞击力度越大,临床越严重;而许多脑部疾病也可导致额部肿块的发生,常见的有脂肪瘤、脑瘤、肉瘤等。
额部肿块的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关,好发于免疫力较低、有慢性消耗性疾病的患者。
导致额部肿块的原因复杂多样,治疗上主要根据不同的病因制定合适的诊疗方案,轻微的额部肿块无需特殊治疗,经休息后可自行消退;若是由脑部疾病或严重外伤导致的额部肿块,则要及时进行手术治疗,以免产生严重的并发症,影响患者的生命健康。
多数额部肿块的患者经合理的治疗后,预后较好,不会危及患者的生命健康;少数由恶性肿瘤导致的额部肿块,预后较差,严重时可危及患者的生命。
脑部疾病是导致额部肿块最重要的原因之一,常见的疾病主要有脑膜瘤、脂肪瘤、肉瘤、颅骨嗜酸性肉芽肿等,脑部疾病所引起的额部肿块,往往发病较为缓慢,在疾病后期可能出现软组织肿胀或硬性包块。
额部软组织发生细菌感染也是额部肿块重要的原因之一,常见的有毛囊炎、痤疮、疖肿等皮肤疾病,局部软组织发生化脓性感染,可能会出现皮下肿胀的表现。
由于车祸、外力碰撞、打架等非疾病因素导致的额部肿块是最常见的原因,额部软组织周围血管丰富,外伤导致皮下血管破裂或骨折,导致组织发生水肿,此类患者往往临床症状较重,发病较快,常伴有局部疼痛、血肿等表现。
额部肿块的典型表现是发生在额部或头顶部的组织发生肿胀,局部出现包块,明显高于皮肤表面。
外伤导致的额部肿块常伴有局部出血、血肿、疼痛、皮肤破溃等表现。
细菌感染所致的额部肿块常伴有皮肤红肿、化脓、破溃、发热等表现。
脑部疾病导致的额部肿块多伴有头晕、头痛、视力模糊、昏迷、意识不清等表现。
若额部肿块较大,且生长速度较快,严重时压迫眼睛,可能会出现视力下降、视物不清、眼睛疼痛等严重的并发症。
由细菌感染导致的额部肿块,若未及时抗感染治疗,导致局部感染加重,由于脑组织血供极为丰富,导致炎症迅速扩散,从而继发颅内感染及全身性感染。
由于脑部疾病所致的额部肿块,由于颅内压增高或肿块压迫神经中枢,可能会出现昏迷,甚至意识不清等并发症。
车祸或暴力损伤严重破坏脑组织,严重时可能出现脑部大量出血的情况,若治疗不及时,很可能危及患者的生命安全。
若出现额部肿块的现象时,需要及时就医。
若发生严重的外伤或出现严重的临床症状时,要立即拨打120急救电话或立即前往医院诊治。
肿块发生的时间?
有无外伤或其他诱因?
是否伴有其他不适症状?
是否行相关检查或治疗?
既往是否有其他慢性病史?
有无手术史及食物、药物过敏史?
出现额部肿块的表现时,首先要进行一般的体格检查,观察肿块的外观、大小及肿胀范围,进行局部按压,肿块有无疼痛、波动感、质地等,通过体格检查可以初步判断肿物的性质,进行初步的诊断。
超声检查对于软组织肿胀具有很好的诊断价值,此外可以利用超声检查判断周围组织及淋巴结是否出现肿大的现象,对于明确诊断具有一定的意义。
X线是最为基本的检查手段之一,对于因外伤引起的额部肿块,通过X线可以初步判断额周是否出现骨折或骨质破坏。
CT相较于X线其敏感度、清晰度更强,可以清楚地观察到额部组织的具体情况,主要判断骨骼有无破坏,周围组织是否正常,是重要的诊疗手段之一。
脑MRI相较于CT检查的优势是可以更清晰地观察到脑部软组织的病变情况,对于脑瘤、软组织肿瘤、脑灰质病变等具有较强的诊断价值,结合CT及MRI检查,对于诊断及鉴别诊断具有极为重要的意义。
病理组织活检是确诊疾病的主要依据,通过活检可以确定病变组织的来源、范围及病理性质,对于良、恶性肿瘤的鉴别及诊断具有不可替代的作用。
若是由细菌感染所致的额部肿块,要进行血常规化验,白细胞及中性粒细胞的升高多提示炎症感染。
如考虑是脑部肿瘤导致的,可进行脑血管造影,可以解肿瘤的供应来源,与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况,对治疗具有重要意义。
可反映颅内压增高和脑脊液蛋白含量增高的情况,对额部肿块病因的诊断与鉴别有一定参考意义。
通过视诊及患者主诉,额部有明显的肿块,高出于皮肤表面,即可初步确诊为额部肿块。
结合病史、体格检查及影像学检查等,可以进一步明确引起额部肿块的原因。如外伤导致的额部肿块,外伤史明确,且患处疼痛、出血;若是细菌感染所致的额部肿块,患者往往有毛囊炎等皮肤疾病病史,患处红肿热痛或有波动感,不难诊断;若是脑部疾病导致的额部肿块,则需要结合CT、MRI、组织活检等方式进行诊断。
本症状特征表现明确,一般无需与其他症状鉴别。
若是轻微外伤导致的额部肿块,可以用冰敷的方式进行消(炎)肿止痛。
若是由毛囊炎导致额部出现肿块,若肿块较小,不要挤压,注意休息,待其自然吸收,避免炎症感染加重。若肿块较大,且伴有其他不适表现时,切记不要耽误,要及时就医。
由炎症感染导致的额部肿块,主要以抗感染治疗为主,临床上常用的药物主要有阿莫西林胶囊、头孢克洛缓释片等,口服即可起到消炎止痛的作用;必要时可以静脉输注阿奇霉素、青霉素、头孢类抗生素等药物,以达到较好的消炎效果;由皮肤化脓性疾病导致的额部肿块,可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等进行局部治疗。
对于软组织肿瘤或其他脑部肿瘤导致的额部肿块,要实行手术切除的方式,及早去除病(理)变组织,达到根治的目的,术后要将病(理)变组织送检,以进一步明确疾病诊断。
由外伤或细菌感染所致的额部肿块,若血肿较大或局部化脓,不能有效吸收或排出体外,要考虑进行切开引流的方式来缓解症状。
对于恶性肿瘤导致的额部肿块,手术不能完全切除病灶,要配合放射治疗的方式,彻底清除病灶。
通常认为额部肿块的发生与饮食相关性较小,生活中只需维持正常饮食即可,一般无特殊的饮食调理事项。
术后患者要禁饮食或以流质饮食为主,避免意识不清导致食物阻塞气道。
皮肤炎症感染的患者在发病期间,要禁食辛辣刺激的食物,避免感染加重。
术后恢复期患者要加强营养,补充蛋白质及维生素。
导致额部肿块的病因较多,为预防疾病的发生,要加强日常生活管理,改善生活方式,学会正确的生活护理对于症状的改善具有重要的意义。
出现外伤时,患者要尽可能保证周围环境安全,避免二次损伤。
若出现局部皮肤炎症感染时,要注意休息,不要用手挤压患处,保证患处皮肤清洁干燥,避免炎症扩散,加重感染。
术后患者要观察伤口情况,保证引流通畅及敷料清洁,加强休息,促进伤口痊愈。
密切观察患者的病情变化,监测患者的生命体征,观察患者是否出现头晕、头痛、意识不清等严重的临床表现,若是外伤导致的额部肿块,要观察伤口的具体情况,观察有无出血增多等表现;对于术后的患者,要观察手术部位伤口愈合情况等。
做好心理护理工作,防止因病情变化而影响患者的正常工作与生活,失去治愈的信心,此时应该鼓励病人树立战胜疾病的决心和信心,配合医生进行规律的治疗。
严重外伤所致的额部肿块,往往病情凶险,切记不可耽误病情,要及预防早就医,尽早进行手术治疗。
额部肿块的病因复杂多样,很难针对具体病因进行有效的预防,预防上主要从积极治疗原发病、防止外伤等方面进行。
积极治疗原发病,如慢性脑部疾病、皮肤组织感染性疾病等。
对于免疫力较低、有慢性消耗性疾病的患者要定期进行体检,一旦发现异常时,要对症治疗。
做好安全防护,避免外伤,出门注意安全,不参与打架斗殴。
[1]李亚松,骆良钦,黄金钟,胡伟鹏,邱伟智,陈祥荣.小儿额部外伤性硬膜外血肿36例临床分析.[J].中国微侵袭神经外科杂志,2016,21(07):317-318.
[2]姜亮,殷信道.磁共振功能成像在脑肿瘤诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(01):112-115.
[3]马亚红,王昊,陈蕾.脑外伤患者术后颅内感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(08):1833-1834+1837.

