白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，其形成与雌激素作用有关。白带带血主要与妇科系统疾病有关，也可由其他因素引起。白带带血有生理性的和病理性的两种：有的女性在排卵期会出现排卵期出血，即两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛，为生理性，如症状较轻无须治疗，出血量多或影响生育者可用药物治疗。病理性的白带带血，可能是由于宫颈息肉、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、老年性阴道炎、子宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫内放置节育环等疾病所致。因而，如果白带带血，应立即到医院检查，明确病因。

• 炎症和肿瘤均可造成白带带血，有的女性在排卵期会出现排卵期出血，即两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛，为生理性，如症状较轻无须治疗，出血量多或影响生育者可用药物治疗。

• 妇科系统疾病与白带带血关系密切，如宫颈炎、子宫宫颈管炎、宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤等，放置宫内节育环也可引起白带带血。

• 主要症状为白带中混有血液，血量多少不一。白带带血的治疗需要通过治疗病因来纠正症状。

良性疾病

常见的有宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等，可伴有阴道分泌物增加、经期延长但月经周期不变。

恶性疾病

常见的有子宫内膜癌、子宫颈癌等，可伴有下腹部疼痛、接触性出血等。

放置宫内节育器、服用紧急避孕药等非疾病因素，也可引起白带带血。

生理性

有的女性在排卵期会出现排卵期出血，即两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛，为生理性。

病理性

病理性的白带带血，可能是由于宫颈息肉、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、老年性阴道炎、子宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫内放置节育环等疾病所致。

白带中带有血液，血量多少不一。

• 宫颈炎、宫颈息肉患者，少数患者可有持续或反复发作的阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性生活后出血，月经间期出血，偶有外阴瘙痒或不适等。

• 子宫黏膜下肌瘤患者，可伴有经量增多及经期延长、下腹部包块。

• 子宫内膜癌患者，可伴有下腹疼痛，绝经后妇女可表现为绝经后阴道流血，尚未绝经者可伴有经量增多、经期延长或月经紊乱。

• 宫颈癌患者，可伴有腥臭味阴道排液，接触性出血。

盆腔炎

若宫颈炎症进一步加重，可导致上行性感染。轻者无症状或仅有下腹痛、阴道分泌物增多，重者有发热或伴消化和泌尿系统症状。

子宫颈肥大

慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外，子宫颈深部的腺囊肿可使子宫颈不同程度肥大，硬度增加。

• 若长期持续白带带血、阴道流血或伴有接触性出血，应立即就诊。

• 若伴有外阴瘙痒或经期延长、经量增多，应及时就诊。

• 患者年龄？

• 白带带血有无诱因？(如放置宫内节育器、服用紧急避孕药等)

• 症状出现的时间？跟月经有无关系？

• 白带是什么颜色(鲜红色、棕褐色)？

• 有无加重或缓解因素？

• 是否伴有其他症状？(如阴道流血、接触性出血、经期延长、经量增多、下腹疼痛等)

• 是否曾就诊于其他医院？

• 有无过敏史、传染病史、冶游史、家族遗传病史？

妇科检查

观察宫颈的大小、形状、质地、接触有无出血、有无压痛等，触摸子宫的大小、形状、质地、有无肿块、活动度、有无压痛等。

阴道分泌物检查

观察有无诱发宫颈管内出血、检测白细胞等有助于诊断宫颈炎。

病原体检测

有助于鉴别诊断宫颈炎和阴道炎，并有利于针对病原体进行治疗。

超声检查

宫体及宫腔有无占位性病变及病变大小、位置等。

子宫颈细胞学检查

通过子宫颈刷获取子宫颈上皮细胞，观察细胞形态和结构改变，主要筛查子宫颈癌前病变。

阴道镜或宫腔镜检查及局部组织活检

有助于鉴别诊断良恶性病变。

临床表现

白带中带有血液，量多少不一，可伴有瘙痒、经量增多及经期延长、下腹部包块，根据临床表现初步诊断白带带血。

妇科检查情况

宫颈的大小、形状、质地、接触有无出血、有无压痛等，子宫的大小、形状、质地、有无肿块、活动度、有无压痛等。

辅助检查

通过阴道分泌物检查、病原体检测、宫颈刷片细胞学检查、超声影像学检查、局部组织活检明确白带带血病因。

白带带血如果出血量不多，仅为少量的咖啡色分泌物，无需特殊处理，可对症休息，保证局部清洁卫生。

一般治疗

进行监护、止血及抗感染等对症治疗。

病因治疗

急性宫颈炎

主要选择抗生素治疗，包括经验性和针对病原体的抗生素治疗。

慢性宫颈炎及子宫颈息肉

可采用局部治疗，息肉摘除后，送组织学检查。

宫颈上皮内瘤变

轻度患者可以观察定期复查，必要时抗HPV治疗，高度宫颈上皮内瘤变患者需行宫颈锥切或者子宫切除术。宫颈癌一般早期采用手术治疗，晚期采用放射治疗和化学治疗。

子宫肌瘤

无症状不需治疗；症状轻、近绝经年龄者可采用非手术治疗；有症状尤其是黏膜下肌瘤或疑有肉瘤变者采用手术治疗。

子宫内膜息肉

小于1cm息肉可以应用药物或观察一般会自行吸收，大于1cm者需要手术治疗。

子宫内膜癌

早期首选手术，根据有无影响预后的高危因素选择相应的辅助治疗；晚期采用手术、放射、药物等综合治疗。

出现白带带血的人群应少食用油腻、生冷、辛辣的食物及甜食，保证饮食清淡，维护身体内环境平衡。

• 白带带血的女性患者要以清淡饮食为主，如牛奶、鸡蛋、豆浆、山药、莲子等。

• 避免食辣椒、生鱼片、冰激凌等生冷、辛辣的食物。

白带带血患者在生活上进行相应的护理，可以释放身体压力和心理压力，时刻保持心情愉悦的状态，并积极的配合治理，有助于提高治疗效果。

性生活护理

白带带血的患者在性生活上一定要节制。在性生活的时候，还需要注意性生活的卫生和后续清理工作，在开始之前不论男女都需要清洁下体。男性最好戴上安全套，既能够保护女性的身体健康，也能够避免滴虫和霉菌感染自己，出现一些难以预料的情况。

锻炼身体

比如跑步、卧推、瑜伽等方式都能够提高身体素质，增强女性朋友的抵抗力，也能让女性更轻松地面对白带带血，并将其治愈。

白带带血的患者，精神护理方面也非常的重要。一个人的精神能够对身体造成非常多的影响，例如紧张情绪，就会让机体迅速分泌某些应激的激素，引起白带带血。还会引起小腹肌肉紧绷，加剧白带异常。

• 平时不使用卫生护垫。除了月经期，女性最好不要使用卫生护垫，这主要是因为消毒不佳的卫生护垫，不仅不能发挥清洁的作用，反而容易使女性感染各类细菌。

• 注重阴道的清洁卫生。

• 控制好性生活。性生活的次数不宜过多，避免不洁性生活或过多性伴侣，在此过程中需要注意性生活的卫生。针对处于怀孕期间和月经期间的女性，需要特别注重卫生，预防感染。

• 加强锻炼，增强免疫力。在日常加强身体锻炼，以增强自身的体质，养成良好的生活和作息习惯，保证睡眠充足、饮食科学、营养均衡。

• 调节好心理。在日常生活和工作中要保持积极、乐观的情绪，学会调节自己的情绪，避免过于急躁和激动。

• 选择舒适的衣物。应该选择纯棉质地的内裤。

• 定期检查。即便身体无任何不适，也应每年到医院接受一次常规的妇科检查。