肺部啰音是指肺部出现呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，当空气通过含有分泌物的支气管，或通过痉挛、肿胀而狭窄的支气管时，即可形成。按性质的不同可分为湿啰音和干啰音。

• 湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
  

• 干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气和呼气均可听到，但以呼气时较为明显，干啰音的强度和性质容易发生改变，部位容易变化，在瞬间内数量可明显增减。
  

• 啰音是呼吸系统疾病常见的一种症状，还可伴随咳嗽、咳痰、发热、咯血、呼吸困难等症状。
  

• 医生可以根据啰音的部位以及啰音的性质，来判断病变的部位和病变的性质。肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或者支气管扩张等。如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重支气管炎。
  

• 正常老年人或长期卧床的病人，于两肺底亦可听及细小的湿啰音，在数次深呼吸或咳嗽后消失，一般无临床意义。

支气管疾病

常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎、支气管哮喘等。如支气管扩张合并感染、支气管结核和慢性支气管炎等疾病均会出现呼吸道内的分泌物，气体经过这些分泌物时会出现湿啰音；支气管肺癌是由于癌肿阻塞气道，造成气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成干啰音；支气管哮喘因过敏等引起气道狭窄，同理也会产生干啰音。

肺部疾病

常见的有肺炎、肺水肿、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等。肺炎、肺水肿等疾病在肺泡内会出现渗液，当气体通过肺泡时，会出现水泡破裂音，即湿啰音；肺癌、慢性阻塞性肺疾病会造成气道狭窄，气体经过狭窄的气道则会出现干啰音。

心血管疾病

较常见于急性左心衰导致的肺淤血。由急性左心衰引起的肺淤血也是因为肺泡内出现渗血，气体经过血液会出现水泡破裂的湿啰音。

正常老年人或长期卧床的病人，在双肺底可以听及细小的湿啰音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。

肺部啰音根据啰音性质不同分为以下两类：

湿性啰音

湿性啰音由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、粘液、血液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。

干性啰音

由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础，包括炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。

干性啰音

声音类似飞箭音、鸟鸣音、呻吟声、鼾声等，调较高、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但呼气更明显，啰音性质、部位易变。

湿性啰音

可带金属调、痰鸣、水泡声，断续而短暂，一次常连续多个出现，以吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期。部位较恒定、性质不易变，咳嗽后可减轻或消失。

啰音可单独出现，也可伴随其他症状同时出现，不同人群表现不同：

• 肺炎、支气管扩张、支气管炎患者，可伴咳嗽、咳痰、发热。

• 支气管肺癌患者可伴胸痛、呼吸困难、咯血。

• 急性左心衰竭患者，可出现呼吸困难、心悸、心前区疼痛。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 伴随咳嗽、咳痰、发热。
  

• 伴胸痛、呼吸困难、咯血。
  

• 伴心悸、心前区疼痛。

• 什么时候开始出现不适？以前有没有这种情况？

• 是否有咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等伴随症状？

• 近期是否有感冒？

• 是否有呼吸系统或循环系统的基础疾病？(如慢性阻塞性肺疾病、左心衰等)

• 近期或长期服用过什么药物？

实验室检查

血液检查

常规检查外周血细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白等非特异性炎症标志。白细胞计数增高，伴中性粒细胞计数增高，常提示细菌感染；嗜酸性粒细胞增高提示寄生虫感染、真菌感染或过敏。

痰液检查

包括病原学检查和痰细胞学检查。病原学检查包括痰涂片革兰染色、抗酸染色等。痰细胞学检查反复做痰脱落细胞学检查，有助于肺部恶性肿瘤的诊断。

影像学检查

胸部X片

摄片常用来明确呼吸系统病变的部位、性质等。

胸部CT

能发现胸片不能发现的病变，对于明确肺部疾病的部位、性质以及有关气管、支气管通畅程度有重要价值。

肺部啰音由临床医生听诊即可诊断，诊断引起啰音的病因更为重要。结合病史、体检、胸部CT、X线、血液检查和痰液检查等，可初步判断引起啰音的病因。

胸膜摩擦音

胸膜摩擦音通常与呼气吸气两相均可听到，屏住呼吸时消失，深呼吸或加压时声音更清楚触诊有胸膜摩擦感，咳嗽不能改变其性质，常伴有胸痛。湿啰音多出现在吸气时，咳嗽有时消失。

心包摩擦音

心包摩擦音的发生与心脏活动一致，与呼吸运动无关，通常在胸骨左缘第三四肋间最为清晰。

皮下气肿

胸部有皮下气肿时，听诊时可以听到类似捻发音，酷似湿啰音，用手按压气体在此下组织中移位同样可形成声音，宛如捻发感，皮下气肿可由胸壁向颈部腹部蔓延，与湿啰音鉴别。

• 出现肺部啰音大多数为肺部感染，患者需要注意休息、避免劳累、多饮水、饮食清淡，并给予室内适当通风。
  

• 病情轻的患者及时按医嘱服用抗生素进行抗感染，病情重或长期不缓解的患者需入院治疗。

药物治疗

肺炎

若为细菌性肺炎选用敏感性抗生素；治疗支原体肺炎和衣原体肺炎，通常选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等；治疗病毒性肺炎以对症为主，必要时氧疗。

支气管扩张

积极控制感染，治疗基础疾病，改善气流受限，如沙美特罗、塞托溴铵。

支气管哮喘

主要治疗药物有糖皮质激素如布地奈德、倍氯米松；β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林；白三烯调节剂，如孟鲁司特、扎鲁司特。

手术治疗

肺癌

早中期非小细胞肺癌患者尽量采取手术治疗，没有手术适应征的患者可采取放疗、化疗、靶向治疗等多种方法。

对症治疗

• 卧床休息，补充足够的蛋白质热量以及维生素。剧烈胸痛者可酌情用少量镇痛药。
  

• 高热患者可用阿司匹林等解热药降低体温。

• 进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条、馒头等。
  

• 避免辛辣刺激性食物，同时控制高糖、高油、重口味的食物。
  

• 补充足够的蛋白质、热量以及维生素，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果。

出现肺部啰音的患者应饮食清淡，营养均衡，卧床休息，适当锻炼，室内通风，注意保暖，严格戒烟。

• 患有呼吸道疾病的病人，室内应该常通风，保证室内空气干净清新。
  

• 病人充分休息，避免长期卧床，每天做适当的运动，增强体质和提高心肺功能。
  

• 病人应该严格戒烟，吸烟不利于疾病的康复，以及能够引起多种呼吸系统疾病。

应该严密监测病人的伴随症状，适时复查胸部X线或CT。

有呼吸系统疾病的病人可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使其配合医生治疗。

局限性干啰音由于局部支气管狭窄所导致，常见于支气管肿瘤或支气管内膜结核等，临床上应该引起重视。

• 对于有呼吸系统基础疾病的病人，应该严格戒烟。
  

• 适当锻炼，增强体质，提高心肺功能。
  

• 避免疾病的诱发因素，例如寒冷以及过敏源等。