潮式呼吸是呼吸由浅慢逐渐加快加深，达一定程度后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态并周而复始，如潮水涨落。主要是由于中枢神经疾病、脑循环障碍、中毒等因素导致呼吸中枢功能紊乱，呼吸中枢兴奋的阈值高于正常值，血中正常的二氧化碳分压不能兴奋呼吸中枢所致。可伴随高血压、面色苍白、意识障碍、肢体瘫痪、抽搐等症状。

• 潮式呼吸通常中枢神经系统疾患，如脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内肿瘤、颅内压增高，亦可由中毒，如吗啡、巴比妥中毒，以及心力衰竭、糖尿病昏迷、尿毒症性脑病等因素导致。

• 潮式呼吸的特点是周期性的出现由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始，似潮水涨落样。

• 诱发潮式呼吸的疾病大多急且严重，且潮式呼吸若不及时治疗，可引起很多危及生命的并发症，故当出现以上呼吸节律改变伴呼吸暂停的情况时，应及时到医院就诊，查明原因后及时治疗。

• 潮气呼吸的治疗主要是积极治疗原发疾病，若患者出现严重低氧血症和呼吸衰竭，可以行气管内插管辅助通气治疗，改善呼吸功能，纠正机体缺氧状态。

• 心力衰竭、重症肺炎等导致肺-脑循环延长，增强了对呼吸的刺激，出现潮式呼吸。

• 中枢神经疾病、脑循环障碍、中毒、狂犬病、低氧或某种脑干损伤等使呼吸中枢反馈增益增加，引起通气变化大，导致潮式呼吸。

该症状通常不由非疾病因素导致。

潮式呼吸患者随着血中二氧化碳分压的上升，出现呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后随着血中二氧化碳分压的降低，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始，呼吸呈潮水涨落样。呼吸周期为30秒到2分钟，中间可有持续5~30秒的呼吸暂停期，呼吸暂停时间延长时提示病情加重。

• 若为阿-斯综合征发作引起时，常伴随血压下降、心率过慢或过快、面色苍白、寒战和昏迷。

• 若为心力衰竭所导致的，多伴随疲乏无力、心动过速、呼吸急促、咳白痰或血性痰。

• 当由脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内肿瘤、颅内压增高等中枢神经疾病诱发时，常伴随昏迷、头痛、呕吐、癞痫发作、严重头痛、视力障碍和肢体活动不利、运动障碍等症状。

• 伴有大量服用镇静安眠药时，提示药物中毒。

• 伴有恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状时，提示狂犬病。

• 出现发热、咳嗽、咳痰等症状时提示重症肺炎等呼吸系统疾病。

呼吸衰竭

潮式呼吸多是呼吸中枢功能紊乱所致，故容易出现中枢性呼吸衰竭。呼吸功能紊乱导致机体缺氧及高级生命中枢逐渐失去功能，出现呼吸、心跳骤停。

严重酸碱失衡

主要为呼吸功能紊乱，由机体缺氧所致。

休克

常继发于呼吸、循环衰竭之后，主要原因为泵衰竭导致不能维持机体正常的循环功能，从而导致血压下降，出现休克。

当出现呼吸节律改变，尤其伴随意识障碍、头痛，频发呕吐、呼吸困难等情况时，应立即拨打120急救电话到医院就诊。

• 症状出现过几次？持续多久？

• 是否有近期外伤、高血压、糖尿病、神经系统疾病的基础疾病？

• 是否有吞食、接触或使用吗啡、苯巴比妥、一氧化碳等药物或毒物？

• 有什么其他症状？(如意识障碍、头痛、频发呕吐、呼吸困难等)

• 是否有其他病史？

体格检查

患者可有意识障碍、面色苍白或发绀等表现，根据病因不同，可从胸廓外型、肺部的呼吸音、有无啰音、心音是否正常、有无心脏杂音、血管杂音、叩诊肺心界是否正常、肢体肌张力是否正常、生理和病理反射是否正常、脑膜刺激征检查是否正常等方面作出疾病的评估判断。

血常规检查

可通过白细胞计数、白细胞形态和种类等为感染、炎症提供诊断参考，帮助诊断潮式呼吸的病因。

血气分析

可了解有无呼吸衰竭、低氧血症、酸碱失衡等情况，帮助寻找潮式呼吸的病因，判断严重程度。

头颅CT/MRI

可辅助诊断是否存在脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、颅内压升高等中枢神经系统疾病所致。

脑脊液检查

包括蛋白质定性、糖定性、红细胞、白细胞等，对脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染及脑出血等有诊断意义。

血电解质检查

包括血钠、血钾、血钙浓度等，可用于尿毒症、休克等重症的诊断和评估。

病原体培养

可明确感染性疾病的诊断及病原体，为治疗提供参考。

抗原检测

对标本进行免疫荧光抗原检测可明确感染的存在，常用于狂犬病的诊断。

心电图

可辅助诊断心血管系统疾病。

胸部影像学检查(胸片、胸部CT)

可以辅助诊断呼吸系统疾病。

肺功能检查

通过检测可了解呼吸道是否存在气流受限，是否存在气道高反应；还可了解肺容量的大小，可早期检出慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等病变。

• 患者若出现呼吸浅慢逐渐变为深快,继而出现一段呼吸暂停，周而复始，则可初步诊断为潮式呼吸。

• 结合其他伴随症状(比如高血压、面色苍白、意识障碍、肢体瘫痪、抽搐等)以及既往病史(如有误高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病等病史)、体格检查、胸部CT、X线检查、肺功能等检查，可初步判断导致潮式呼吸的原因。

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确潮式呼吸的病因诊断。

叹气样呼吸

表现为在一般正常呼吸节律中插入一次深大呼吸并常伴有叹息声的呼吸，患者多自述胸闷、呼吸困难，但并无引起呼吸困难的客观指标，常见于儿童。

间停呼吸

又称Biots呼吸，表现为有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼吸，即周而复始的间停呼吸。该呼吸与潮式呼吸不同，它每次呼吸深度相等，而非深浅起伏，呼吸暂停时间比潮式呼吸长，呼吸次数也明显减少。间停呼吸发生机制与潮式呼吸大致相同，但患者呼吸中枢抑制比潮式呼吸者更重、病情更严重，预后不良，多在呼吸完全停止前出现。引起间停呼吸的疾病与潮式呼吸大致相同。

库斯莫尔呼吸

又称酸中毒大呼吸，是指严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而深，呼气短促)，病人不感呼吸困难的呼吸的现象。有利于排出较多的二氧化碳，从而缓解代谢性酸中毒，常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等症状。

• 有呕吐或分泌物较多者，使其头偏向一侧，开放气道，及时清理口咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。

• 有条件的可给予家庭氧疗，以改善呼吸功能，减轻缺氧症状。

• 家属应注意观察患者病情，尤其要注意观察患者呼吸暂停的时间，及是否口唇发绀等缺氧表现，若呼吸暂停的时间明显延长，口唇明显发绀，代表病情危重，需立即至医院抢救。

一般治疗

保持气道通畅

为避免因缺氧导致严重并发症危及生命，对于存在明显呼吸困难、严重低氧血症或呼吸衰竭、呼吸道分泌物多的患者，应及早给予气管内插管或气管切开，保持气道通畅，并同时给予机械辅助通气治疗，力求迅速改善呼吸功能，纠正机体缺氧及呼吸衰竭，改善预后，若无机械通气条件的医疗机构可酌情使用洛贝林、尼可刹米等呼吸兴奋剂。

药物治疗

脑梗死

及时通过链激酶、尿激酶溶栓治疗或介入治疗，开通血流供应，可使用肝素、双香豆素等抗凝剂防止血栓扩延和新的血栓发生；使用甘露醇、10%甘果糖、利尿性脱水剂等降低颅内压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复，避免脑水肿发生。

脑出血、颅内肿瘤、颅内压升高

可及时通过手术等方式接触压迫症状，可以使用脱水剂降低颅内压。

脑炎、脑膜炎

主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，及时治疗，争取减少后遗症的发生。抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。

重症肺炎

主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，及时治疗，合并呼吸功能不全时应积极予氧疗、机械通气等手段改善呼吸功能。

阿-斯综合征

对心率缓慢者，常用阿托品、异丙肾上腺素以促使心率加快。对于心率快者，可行电复律。对于室上性或QRS波群宽大畸形分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。而对于室性心动过速者，除扭转型室速外，可首选利多卡因。对由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起者，应植入人工起搏器。

心力衰竭

可使用利尿剂、地高辛、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、β受体阻滞剂等，急性心衰初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧。控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。病情严重、血压持续降低，甚至心源性休克者，采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。慢性心衰应病因治疗、改善症状。

糖尿病昏迷

主要治疗包括积极控制血糖，纠正失水、电解质紊乱、酸中毒等。

尿毒症性脑病

通过透析的方式积极控制肌酐水平，纠正营养不良及其他一些可逆因素(如电解质紊乱、脱水、酸中毒、高血压等)可减少尿毒症性脑病的发生。

中毒

及时脱离毒源，可通过洗胃、利尿、CRT(阴极射线管)等方式促进毒物排除，吗啡中毒可使用纳诺酮解毒，一氧化碳中毒可采用高压氧治疗。

潮式呼吸的患者需根据具体病因决定饮食禁忌，比如对于心脑血管系统疾病导致胸闷的患者，应低盐低脂饮食，戒烟限酒，酌情补充维生素B₁₂和叶酸，呼吸系统疾病导致胸闷的患者，注意多吃一些新鲜蔬菜和水果，忌食油腻、粘滞、冷硬、煎炸、甜食及含粗纤维多的食品。

• 心血管系统疾病患者需要严格低盐低脂饮食，每餐不宜过饱，宜吃高蛋白有营养，维生素和矿物质含量丰富食物，应避免浓茶、咖啡、功能性饮料等具有兴奋作用的食物。

• 呼吸系统疾病所致的患者需注意多吃一些富含优质蛋白、维生素的食物，如瘦肉、蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，可为机体提供各种营养物质，增强免疫力，但应注意避免辛辣刺激、过于油腻(如煎炸食品、肥肉等)、甜食及含粗纤维多(如糙米、荞麦等)的食物而导致病情加重。

• 糖尿病患者需选择优质蛋白，纤维素、维生素含量丰富、热量低的食物，避免高脂肪、高碳水化合物、高热量的饮食，避免血糖波动过大。

潮式呼吸患者的日常护理主要包括需注意休息，避免运动，同时注意生活环境的空气流通，保证良好的空气质量，适量运动，增加心肺功能、增强免疫力。

• 适当卧床休息,睡眠充足,生活起居宜规律，加强生活环境的通风，保证良好的空气质量。注意保暖，避免受凉导致原发疾病加重。

• 适当进行快走、慢跑等体育锻炼，以不感到疲劳为宜。病情允许者，适当参加轻松的工作，避免过度劳累。

• 保持良好心态,避免精神紧张及情绪波动过大。

• 需要使用药物治疗者需嘱医嘱用药，了解药物不良反应，若出现不良反应，需及时告知医生。

注意患者有无意识障碍、头痛、频发呕吐、呼吸困难等情况，若出现上述症状，需立即就医。

帮助患者调整心态、放松精神、消除患者的紧张、顾虑，培养乐观豁达的性格，保持良好情绪。

出现潮式呼吸的患者往往都合并有某种或多种基础疾病，因此平时对基本疾病及时规范治疗控制，避免加重是预防朝式呼吸出现的重要措施；同时在生活中应加强安全意识，远离有毒、有害的气体、药品，减少意外事故的发生同样也是预防潮式呼吸的有效措施。

• 对于有原发疾病的患者，需按时服药，规律治疗，积极控制病情，避免病情加重。

• 出现呕吐、咳痰应加强看护，避免误吸。

• 避免误服阿片类或巴比妥类药物。

• 对于患有呼吸系统、心脑血管系统疾病患者，应注意避免劳累、受凉、情绪波动过大导致病情加重。

• 远离一氧化碳等有毒有害气体。