双颌前突指上下颌骨同时前突并伴有上下前牙前突，属于一种骨性错颌。患者磨牙关系为中性，前牙覆(牙合)覆盖基本正常，发病有明显的种族和遗传倾向，双颌前突指上下领骨同时前突；实际上是指上下领的牙齿或牙槽骨向前突出或牙齿和牙槽骨同时向前突出的一类错(牙合)畸形，患者的上下牙弓或颌骨过大或位置靠前,但矢状向关系协调，常表现为凸面形，上下牙弓前突，上下唇前突或外翻，开唇露齿或露龈笑，闭唇费力且不自然，磨牙关系中性，前牙覆拾覆盖基本正常，由于前突本身加大了牙弓长度，故此类患者可有轻度牙列拥挤或牙间隙存在，但牙齿通常排列整齐，偶尔个别牙可能明显错位。

• 双颌前突属于骨性前突，遗传是主要致病因素，其他病因包括巨舌症、乳磨牙早失、口腔不良习惯、口呼吸习惯等。
  

• 双颌前突患者常常伴有牙槽突前突、上下唇前突、开唇露齿、闭合困难等症状。但患者的磨牙关系和覆(牙合)覆盖关系较正常，牙齿排列较整齐。
  

• 由于上下唇闭合困难，导致牙龈暴露，患者可能出现牙龈炎或牙周炎。双颌前突对于不同年龄时期、不同病情程度的患者，其治疗方法也不同。通常有正畸和手术两种方法。应抓住患者面部发育的关键时期，及早进行治疗。
  

• 对术后患者应采取相应的护理措施，保证饮食充足的营养，保持局部卫生，促进创口愈合。

巨舌症

巨舌症患者的舌体肥大，牙弓内部的压力会因舌体肥大而增加，导致牙列向唇颊侧倾斜开大，上下颌颌骨向前倾斜生长。

乳磨牙早失

由于患者在乳牙期或替牙期，乳磨牙患有牙髓炎或根尖周炎导致被过早拔除，引起恒磨牙前移，使双颌前突。

遗传因素

遗传因素是导致双颌前突的重要致病因素之一，除了患者本身，其父母等直系亲属也可能有双颌前突的表现，具有明显的家族聚集性特征。

口腔不良习惯

由于一些特殊的口腔不良习惯，如患者长期用舌头向前舔牙齿，也会引起双颌前突的发生。

饮食不良习惯

在饮食方面，患者习惯通过吮吸的方式进食，或者长期进食较软的食物，也会导致该病的产生。

张口呼吸

由于慢性鼻炎等疾病，患者鼻部气体流动不通畅，长此以往形成了张口呼吸的习惯，而张口呼吸也是导致双颌前突的重要因素之一。

医源性因素

在对错颌畸形进行矫治的过程中，若矫治力控制不佳或者矫治方法不当，则容易导致双颌前突的发生。

环境因素

饮食习惯不合理(如长期吮吸食物或食物趋于软性化等)、口腔不良习惯(如舔牙、乐器使用不当等)、全身疾病所引起的舌体肥大、上下乳磨牙早失而导致的恒磨牙前移，以上多种因素的综合作用均可引起上下颌骨向前发育过度、上下牙弓长度过大、上下牙弓前突，从而形成双颌前突畸形。

牙性双颌前突

牙齿排列基本整齐或轻度拥挤，上下颌前牙倾斜度较大，正面观唇部丰满,软组织侧貌面中部较突，X线头影测量分析表现为SNA角、SNB角及ANB角基本正常，上下切牙倾斜度或突度小于正常值,上下唇突度偏大。

骨性双颌前突

牙齿排列基本整齐或轻度拥挤；上下颌前牙的轴倾度基本正常或稍大于正常值；正面观闭唇费力或开唇露齿,软组织侧貌面中部明显突出；X线头影测量分析表现为ANB角正常,SNA与SNB角大于正常，上下切牙及上下唇突度大于正常值，上下切牙倾斜度则可以在正常范围内。

临床表现为开唇露齿，上下嘴唇短缩，上下领牙齿长轴倾斜度大，闭唇费力且不自然，犹如口内饱含食物样，面部中1/3和面下1/3向前凸出，严重的双颌前突常伴有口呼吸不良习惯，口腔易干燥，长期口呼吸，且能加重前突的程度，此类患者求治心切，在容貌外观方面常有心理的自卑感。

颏部后缩

患者颏部往往发育不足，呈后缩外观。

牙槽骨前突

双颌前突患者常伴有牙槽骨前突，但牙齿覆(牙合)覆盖关系较正常。

牙龈炎或牙周炎

由于唇部外翻，开唇露齿，使牙龈黏膜暴露，患者口腔卫生条件较差，易发生牙龈炎或牙周炎。

面部发育异常

双颌前突患者在面部生长发育期间，面部软硬组织受错颌畸形影响，产生不同程度的发育异常。

发音异常

由于双颌前突患者口腔与唇部外形异常，例如腭盖高拱、舌体肥大等，使得口腔内气体流动情况发生改变，影响患者发音。

呼吸受阻

双颌前突患者多伴有慢性鼻炎、腺样体肥大等鼻部疾病，其呼吸活动主要依赖于口腔。

牙齿排列畸形

双颌前突患者可并发上下颌牙齿排列异常，影响口腔美观与功能。

若出现以下症状，建议及时就医，由医生制定治疗计划并进行处理，具体包括：

• 上下颌骨前突，伴有牙槽突前突。
  

• 上下唇前突外翻，开唇露齿，暴露牙龈，不能自然闭拢。
  

• 下巴后缩明显。

• 患者年龄？
  

• 上下颌前突的症状从什么时候开始发现？
  

• 父母是否也有上下颌前突的表现？
  

• 是否有张口呼吸的习惯？是否有其他不良习惯？
  

• 是否服用过某些药物或进行过某些治疗？

口腔一般检查

视诊检查

检查患者上下颌是否前突、唇部是否前突、是否开唇露齿、牙周是否红肿溢脓以及舌体大小等。

咬合关系检查

磨牙关系检查

检查磨牙关系，双颌前突患者磨牙关系一般正常。

覆(牙合)覆盖关系检查

测量前牙的覆(牙合)覆盖距离，双颌前突患者的覆(牙合)覆盖一般正常。

放射线检查

X线检查

进行X线头颅定位照相，对牙(牙合)、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，如SNA角、SNB角、ANB角等，判断上下颌骨相对于颅面的位置。

锥形束CT检查

可用于测量解剖标志点间的距离及角度，评价软组织结构形态，是具有高分辨率的三维影像。

• 通过临床表现，即患者的上下颌向前突出伴有唇部突出外翻、开唇露齿、闭合不全，可初步诊断双颌前突。
  

• 结合病史、视诊检查、咬合关系检查、X线检查、锥形束CT检查等检查结果，进一步明确诊断。

患者应对诱发双颌前突的疾病进行积极治疗，并纠正口呼吸习惯，建议及时就医。

正畸治疗

儿童或青少年时期的患者，双颌前突表现较轻，可选择正畸治疗，拔除第一前磨牙，使用强支抗内收上下前牙，恢复正常侧貌。

手术治疗

双颌前突是颌骨位置的前突，治疗难度很大，对于前突较严重的成年患者，不但需要正畸治疗，还必须通过外科手术才能真正改善面部侧貌。

药物治疗

为避免正颌外科手术后手术部位出现感染，患者可在医生指导下服用抗生素类药物，如头孢曲松、甲硝唑、奥硝唑。

• 选择高营养的食物，食物要营养丰富而全面，例如维生素、蛋白质、纤维素等，促进创口愈合。
  

• 正畸期间牙齿不可承受过大咀嚼力，应进食软质食物，例如牛奶、粥等，禁止吃过硬的食物。
  

• 应选择口味清淡的食物，减少对油腻、辛辣等刺激性食物的摄取。

双颌前突患者应进行一定的术后护理，保证局部清洁，提高饮食质量，促进创口愈合，提高机体免疫力和抗感染能力。

• 进行专门的饮食护理，保证饮食清淡、营养丰富，以易消化吸收的流质食物为主，待创口恢复后可改为正常饮食。
  

• 保持口腔和创口卫生，采用正确的方法刷牙，勤用清水漱口，保持手部卫生，防止创口感染。
  

• 注意对面部的保护，减少颌面部运动，防止创口撕裂。

密切关注患者术后创口的愈合情况，有无药物过敏反映，或者正畸治疗中有无牙齿过度松动，当发现有异常情况时，应立即就医，进行检查和治疗。

双颌前突严重影响患者面部美观，患者可出现自卑、消极的心理。家属应积极沟通，给予患者心灵上的支持，使患者重新建立自信心，正确面对自身的病情并积极治疗。

双颌前突治疗周期长，治疗难度大，患者应积极配合医生，严格遵循医嘱，以获得最佳治疗效果。

有双颌前突倾向的患者在口腔与颌面部生长发育阶段应采取针对性的预防措施，如戒除口腔不良习惯，及早治疗鼻部疾病与牙齿疾病，定期进行口腔检查等。

双颌前突的预防应抓住颌面部生长发育的早期阶段，减少致病因素的作用。具体预防方法可参考如下几点：

• 戒除口呼吸等不良口腔习惯，积极治疗呼吸系统疾病。
  

• 保持良好的口腔卫生，采用巴氏刷牙法刷牙。
  

• 积极治疗巨舌症、乳磨牙牙髓炎与牙周炎。
  

• 定期进行口腔检查，发现异常及早治疗。