支原体尿路感染是由于支原体侵袭尿路所致的感染性疾病。除了具有一般尿痛、尿急、尿频等尿路感染的症状，也可有发热、腰痛、膀胱刺激征等表现。本病主要通过支原体感染者的性接触传播。

• 支原体是一群介于细菌与病毒之间、目前所知能独立生活的最小微生物，黏附于泌尿生殖道黏膜上皮后，从宿主细胞膜获得脂质和胆固醇并释放有毒代谢产物，如过氧化氢、氨气和超氧离子，致宿主细胞损伤。

• 传播途径主要是性接触传播和母婴垂直传播。通常成人男性的首发部位在尿道黏膜，女性在宫颈，新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

• 病原体支原体广泛分布在自然界，目前已发现与人类有关的支原体有15种，其中解脲支原体、人型支原体和生殖支原体等7种与泌尿生殖道感染有关。

• 主要症状为尿频、尿急、尿痛。其治疗目的为缓解患者症状，预防传播，主要通过药物及时、彻底治疗纠正支原体尿路感染症状，达到治愈。

本病发病机制不明。经血清型研究发现仅某些尿素分解支原体致病，包括解脲支原体、人型支原体和生殖支原体等7种与泌尿生殖道感染有关。病人可能为第一次接触该病原体，或存在黏膜免疫缺陷等促发因素。

性生活习惯

性生活不洁者、淋病以及其他性病患者的发病率较高。

免疫力

在60岁以上女性生殖道感染患者中，支原体尿路感染发生率最高，可能与该部分患者普遍免疫力较弱有关。

男性患者

男性表现为尿道刺痛、尿急及尿频，尿道口轻度红肿，可有少量浆液性或脓性分泌物，或仅有晨起痂膜封口。

女性患者

女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，常表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多，或者轻度排尿困难、尿频。

患者患支原体尿路感染时主要表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，尿道口轻度红肿。

支原体尿路感染可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。比如免疫缺陷患者，可能出现支原体尿路感染，同时还可能出现全身不适、疲乏无力等。

肾盂肾炎

患者可有发热、腰痛、膀胱刺激征等急性肾盂肾炎表现。

盆腔炎

女性患者支原体尿路感染治疗不及时、规范时，导致感染播散，引起盆腔炎，出现白带异常、宫颈举痛等症状。

慢性前列腺炎

男性患者支原体尿路感染治疗不彻底，导致上行感染出现慢性前列腺炎等并发症。

若出现以下症状，及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 性生活3~5天后反复出现尿频、尿急、尿痛。

• 伴有发热、腰痛等。

• 晨起时发现尿道口有白膜形成。

• 是否有尿频、尿急、尿痛、尿道口刺痒、烧灼感等症状？什么时候开始的？

• 是否有婚外性接触史或配偶感染史

• 有无发热、乏力、食欲不振、腰痛等

• 是否有什么其他症状？(如咳嗽、胸痛、呛咳、脓痰、浑身乏力、体重下降等)

• 来医院就诊前，是否自行使用过药物？
  

体格检查

医生会对患者进行仔细的体格检查，初步判断患者的一般情况，下尿路感染所引起的急性膀胱炎患者可能有耻骨上区压痛。上尿路感染所引起的肾盂肾炎可能出现肋脊角压痛。

实验室检查

尿常规检查

肉眼观察尿色可清可浑浊，可有腐败气味，极少数患者可有肉眼血尿，尿蛋白多为阴性或微量，如果尿蛋白量较大，应注意有无肾小球疾病。

膀胱穿刺尿细菌培养

如果连续两次清洁中段尿培养可疑，则考虑进行膀胱穿刺尿细菌培养，检查结果主要用于判断尿路感染的致病微生物种类。

血常规检查

上尿路感染者，血白细胞计数可轻或中度增加，中性粒细胞也常增多，有核左移，红细胞沉降率可加快。

血清学诊断试验

诊断支原体感染的实用方法。可用支原体制成抗原，与病人血清作补体结合试验，在疾病后期的血清补体结合抗体滴度比初期升高4倍或以上，有诊断意义。

支原体分离培养

取新鲜清洁中段尿，接种于支原体培养基，在适宜的培养条件下，支原体易被分离。当发现有菌落生长时，应作同型特异性抗体抑制试验，有利于支原体的分型。

• 尿道口有稀薄分泌物，或内裤可见脓痂，显微镜下发现大量白细胞(大于或等于5个/高倍镜)。

• 尿拭子取分泌物培养，发现解脲支原体生长(不小于103/ml)。

• 淋球菌培养阴性。

淋病奈瑟菌感染

潜伏期3~5日，排尿困难多见，全身症状少见，尿道分泌物多，呈脓性，分泌物涂片及分泌物培养均可见革兰阴性双球菌生长。

衣原体感染

症状和体征方面无法鉴别，需行相关病原体培养以鉴别。

注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防。

一般治疗

患者注意休息，同时多饮水、排尿，以促进疾病的恢复。对于反复出现尿路感染的患者，要及时就医咨询，及时去除不良诱发因素。

药物治疗

一般采用抗菌药物，多西环素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等药物为治疗支原体尿路感染的常用药物，可根据药敏结果选择合适的药物。

患者宜食用具有利尿作用、含钙丰富、消炎作用的食物，忌进食腥膻发物、辛辣刺激性食物。

• 支原体尿路感染患者每日多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖。

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

支原体尿路感染患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发支原体尿路感染复发的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 嘱咐有膀胱-输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯，即每次排尿后再排尿一次。

• 注意观察患者的病情变化，尿频 、尿急、尿痛或发热、腰痛等症状是否有所改善、尿道口分泌物是否减少。

实验室指标复查尿白细胞和/或红细胞是否减少，支原体分离培养及血清学检查是否正常。

支原体尿路感染患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

如果患者的尿检及血清学检查正常，普通细菌培养亦阴性，但仍存在尿路刺激征，可能为所谓的尿道综合征，此时应给予心理疏导，必要时辅以中药治疗。

• 避免不洁性生活，性生活过后及时清洗。

• 增加饮水量，保证每日尿量达到2L左右。

• 避免共用洗漱用品。

• 适当的锻炼身体，提高自身免疫力。