鼓膜充血是指鼓膜发生暂时性、急慢性的发红、肿胀的临床表现。主要病因是各种中耳炎性疾病、外伤、外耳疾病引起的症状。常见临床表现为耳痛、听力减退、耳鸣、耳朵流脓等症状。患者需要及时就医，进行听力检查、耳镜检查等进一步确诊病因，然后进行对因治疗，有感染者需要进行抗感染治疗。

• 鼓膜充血常见的病因是由于耳部疾病的炎症引起，包括中耳、内耳、外耳的疾病。比如中耳炎、鼓膜炎、外耳道耵聍阻塞等疾病。
  

• 临床表现主要为鼓膜的发红、发胀，炎症过度刺激后表现为听力下降、耳鸣、耳流脓的症状。原因是鼓膜长期处于外耳道的深处，在传播声音基础上起着重要作用，本身较薄，在外力的作用下很容易受损。
  

• 鼓膜充血治疗上首先需抗感染治疗，合并鼓膜穿孔的患者应该加用氯霉素滴耳，大部分患者可以自行痊愈。
  

• 鼓膜充血的患者在治疗原发疾病的基础上，还应该注意鼻咽部的疾病。这是由于咽鼓管咽口的存在，使内耳和鼻咽部形成一个自然通道，二者之间关系密切。

耳部疾病

急性鼓膜炎、大疱性鼓膜炎、急性卡他性中耳炎、急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等疾病均可导致鼓膜发生充血。鼓膜位于外耳道和中耳之间，两者的任意之一有病变都会导致鼓膜充血。

鼻咽部疾病

由于鼓膜与鼻咽部之间的咽鼓管是连接彼此的通道，若出现如鼻咽癌、扁桃体发炎等疾病感染咽鼓管或者阻塞咽鼓管会导致鼓膜的充血。

耳部外伤

不正确的掏耳朵方式或者外伤导致颞骨骨折引起鼓膜损伤，可导致鼓膜充血。

耳部异物

如豆类、石子、昆虫等进入外耳道损伤鼓膜，或洗澡、游泳时污水进入外耳道，导致外耳道炎症则可以引起鼓膜充血。

其他因素

不正确的擤鼻涕方式、小儿的大声哭闹、使用收缩鼻黏膜的药物、气压剧烈变化等因素，均可导致鼓膜充血。

鼓膜急性充血

鼓膜急性充血伴有大疱形成，有较严重的发红、肿胀、鼓膜的标志物不清楚、耳痛等症状。

鼓膜慢性充血

鼓膜为轻度的局限性均匀发红、肿胀，可能伴有耳朵反复流脓、听力下降、耳鸣等症状。

鼓膜暂时性充血

多为非疾病因素导致，如收缩鼻黏膜药物使用不当、小儿哭闹不止以及患者擤鼻涕方式不正确，从而造成鼓膜的充血、变红。

患者会有鼓膜的局限性或弥漫性的发红、肿胀，主要原因是由于鼓膜本身就比较容易发生肿胀，在外力或者炎症的作用下，更容易引起充血。

鼓膜充血可以单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 鼓膜外伤患者鼓膜充血伴耳外伤性鼓膜破裂。

• 分泌性中耳炎患者会有鼓膜充血伴剧烈耳痛、听力减退、耳鸣、耳流脓、畏寒、发热等全身症状。

• 慢性化脓性中耳炎患者伴有听力减退、耳反复流脓、耳鸣、发热等症状。

传导性耳聋

鼓膜位于中耳和外耳之间，是一种传导声波进入内耳的重要结构，鼓膜严重充血后导致外耳传导声波进入内耳受限，会出现传导性耳聋。

鼓膜穿孔

鼓膜是传导外耳的声波进入中耳，整体较薄，易破溃穿孔，当鼓膜严重充血时，会导致鼓膜穿孔，影响听力，出现听力严重下降、耳痛等症状。

• 若出现耳痛、听力下降、耳鸣，鼻咽部不适伴有耳部不适等症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理。

• 如出现剧烈耳痛、听力严重下降、耳流脓等情况，应立即就医或拨打120急救电话。

• 耳痛、听力下降不适多久了？
  

• 最近有没有受凉感冒？
  

• 有无发热？多少度？
  

• 最近有无患中耳炎、咽喉炎、使用收缩鼻粘膜药物？
  

• 是否有不正确的擤鼻涕方式？(小儿是否大声哭闹)
  

• 是否有什么其他症状？(如咳嗽、耳鸣、耳闷、耳流脓等)

耳镜检查

耳镜经检查可以发现外耳道、鼓膜有无外伤受损，鼓膜的颜色、形态、鼓膜充血的严重程度。

听力检查

判断患者的听力是否下降，损伤的程度如何，是否是传导性的听力下降。音叉试验等听力测验都可以检测。

血常规检查

适用于观察患者有无感染的迹象，如白细胞或中性粒细胞增多表明有炎性迹象。

前庭功能检查

通过眩晕定位试验手法判断是否有前庭功能的损害，鉴别耳蜗的疾病，判断是否与鼓膜的损害有关。

影像学检查

通过耳部CT、MRI等影像学检查，可以有助于发现耳部的内部结构和解剖，是明确有无中耳炎、胆脂瘤等耳部疾病有重要的鉴别手段。

• 患者若出现耳部不适、耳痛、耳鸣、耳流脓等情况要及时明确鼓膜的情况，判断鼓膜是否充血、肿胀、完整等。
  

• 结合病史、耳镜检查、血常规等实验室检查，可初步判断充血部位、程度、范围。
  

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确声带充血的病因诊断。

鼓膜内陷

鼓膜向内耳凹陷，一般由咽鼓管功能障碍引起，当咽鼓管不通畅时，内耳的压力就会改变，导致鼓膜的内陷，主要症状为耳痛、耳聋。

内耳炎

又称迷路炎，是由于细菌或病毒进入内耳引起骨迷路或膜迷路的炎症性病变，是中耳胆脂瘤和化脓性中耳炎的常见并发症。主要表现为耳聋、眩晕等。

轻度鼓膜充血可进行保守治疗，治疗手段包括避免感冒受凉，提高身体的免疫力，掌握正确的擤鼻涕的方式，避免洗澡时有污水进入耳道。

鼓膜外伤

及时清理外耳道内存留异物、血块和脓液，无炎症者不宜进行外耳道冲洗、滴药等处理。如患者有鼓膜穿孔情况，可在显微镜下进行无菌操作，让鼓膜复位，贴无菌纸片辅助鼓膜愈合，无效果者则需择期进行鼓膜修补术。

急性鼓膜炎

去除病因，使用1%~4%的酚甘油滴耳，同时配合局部热敷或理疗，炎症严重者口服抗菌药物，耳内疼痛较重者给予镇痛剂，合并中耳化脓者按急性化脓性中耳炎处理。

分泌性中耳炎

急性期可给予1%麻黄碱液或含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻，必要时进行穿刺或切开引流抽取积液，长期不愈合者需要进行鼓室探查，积极治疗鼻咽部原发疾病。

大疱性鼓膜炎

耳剧痛者给予镇痛剂，应用抗菌药物，配合使用1%~2%的酚甘油滴耳，同时保持外耳道清洁。疱疹较大时，可经严格消毒后，挑破疱疹表皮层。

急性化脓性中耳炎

及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，1%麻黄碱液或呋喃西林麻黄碱液、氯霉素麻黄碱液滴鼻，减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。理疗如红外线、超短波等有助于消炎止痛。同时应注意休息，调节饮食。

• 多吃细软、易消化的食物。流质饮食和半流质饮食是为了方便减少刺激。多食可以提高免疫力的蔬果，比如苹果、雪梨等。
  

• 避免饮酒，禁吃辛辣刺激性食物。

鼓膜充血患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发充血的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

轻度充血的患者，可适当保守治疗，饮食健康为主，生活上要规律。重度充血的患者绝对要药物控制充血肿胀，防止鼓膜穿孔破裂，导致更加严重的并发症发生。

• 密切关注患者鼓膜发红、肿胀的程度等，以及是否耳鸣、耳痛、听力下降、耳流脓、外耳道阻塞等，明确病情是否加重。
  

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现严重耳鸣、听力下降的情况，应立即告知医生。同时立即进行消除充血水肿，抗感染等处理。

鼓膜充血患者可能会出现心理方面过度紧张，家属应时刻关注患者的精神、神经方面变化，使患者积极配合医生治疗。

部分严重充血水肿的患者本来鼓膜较薄，虽然还没出现严重的临床症状，需要时刻监测病情的变化，或者及时到医院就诊。

对于鼓膜充血的预防，除了要预防疾病本身，如鼓膜穿孔、稳定自身病情，还需要预防水肿可能导致的并发症，比如传导性耳聋、鼓膜内陷等。

• 注意保暖，避免感冒，预防鼻黏膜、咽部的炎症。
  

• 擤鼻涕方式不正确的患者，需做到正确处理，预防内耳压力出现变化，导致疾病加重。
  

• 患有咽喉炎的患者，一定要戒烟、限酒，以减少发生内耳炎症的机会。

• 患有鼻咽部疾病患者需要积极就医，避免累及耳道导致耳部疾病。

• 洗澡、游泳时有污水进到耳朵中需要及时清理，有鼓膜穿孔、中耳炎疾病患者，应避免游泳。

• 正确掏耳朵，避免耳道和鼓膜损伤。