耳流脓是指有脓性液体自耳流出，流出可表现为间断性的或持续性的，脓液通常为黄色或者灰白色，较为严重时会伴有出血，表现为红色。耳流脓的原因多样，可以由疾病因素导致，主要是外耳及中耳的疾病，另外，耳流脓会由外伤因素导致。耳流脓除表现为有脓性液体流出外，其余带临床表现根据其原发疾病的不同而有所差异。

• 耳流脓可由多种疾病导致，急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、外耳道疖、急性外耳道炎等各种耳部炎症或其他病变都可以出现此症状。此外外伤因素可能会导致鼓膜受损或者耳部骨折，进一步发展为感染化脓，从而导致耳流脓。
  

• 入院后需要做的检查较多，除了基本的影像学检查外，需要用音叉实验和声导抗测试法做听功能检查和耳内镜检查，还需要通过血常规检查判断感染的严重程度。
  

• 由于耳流脓的原因多样，所以耳流脓的治疗也会因病因而有所不同，对于疾病导致的耳流脓，治疗时主要需要对原发疾病进行治疗以保证在根本上去除病因，仅对症治疗大多会反复。

慢性化脓性中耳炎

属于中耳疾病导致的耳流脓，慢性化脓性中耳炎大多数是由于急性化脓性中耳炎治疗不当而导致，主要由金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌感染所致，感染逐渐严重，出现脓性液体，导致耳流脓。

急性化脓性中耳炎

会导致中耳的耳膜充血水肿以及咽鼓管咽口的闭塞，会导致鼓室内的压力降低，造成炎性细胞的增多，逐渐转变为脓性细胞，进而出现了耳流脓。

外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤堵塞在外耳道的骨部，会刺激外耳道皮肤基底细胞迅速增长，形成胆固醇沉积，进而表现为骨质的坏死，骨质坏死后就会有脓性液质的流出，从而导致耳流脓。

急性外耳道炎

主要由于化脓性中耳炎导致，主要感染细菌为金黄色葡萄球菌，严重时会有脓性物质渗出，导致外耳道流脓。

外耳道疖

属于外耳疾病导致的耳流脓，属于化脓性疾病的一种，主要有金黄色葡萄球菌导致，感染严重时就会出现脓性液体，导致耳流脓。

外伤因素

由于外伤导致的中耳膜受损、听骨链中断、颞骨骨折等都会造成耳道发炎，进一步发展为化脓，从而导致耳流脓。

根据耳流脓的范围可分为单侧耳流脓和双侧耳流脓。单侧耳流脓，即耳朵一侧出现有脓性液体流出的现象。双侧耳流脓，即双侧耳朵均出现脓性液体流出的现象。

主要表现为耳朵一侧或两侧间断或持续流出脓性液体。脓性液体的可因疾病不同而在颜色、黏稠度以及气味上有所差距。液体可以呈现黄色或者灰白色，可十分清透或十分黏稠，并有时可能或有恶臭出现。

耳道疼痛、有灼热感、耳道出血

当耳流脓是由于骨折等外伤原因导致时，救护用损伤程度的不同而出现耳道出血以及耳道疼痛等症状，另外由于组织水肿有可能会出现灼热感。

发热、畏寒

当耳流脓是由于炎症因素导致时，可能会因为感染而导致发热，进而也出现畏寒的现象。

听力下降

当耳流脓是由于耳部损伤，且损伤位置累及听神经以及听觉器官时，就会出现听力下降。

耳道流脓主要为耳朵的疾病，会导致颅内并发症以及颅外并发症。出现硬脑膜外脓肿以及化脓性脑膜炎时，通常会伴随着高热、头痛、喷射样呕吐以及全身抽搐的现象。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 脓性液体自耳流出。
  

• 耳道疼痛、有灼热感、耳道出血。
  

• 发热、畏寒、耳鸣、听力下降。
  

• 有明显的耳部外伤。

• 因为什么来就医？
  

• 目前有哪些症状？
  

• 该情况出现多久了？
  

• 有没有受过外伤？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 已经接受过哪些治疗或者服用过哪些药物？

体格检查

以视诊和触诊为主，主要观察耳朵的轮廓以及触摸有无肿块等，触及耳周淋巴结有无压痛。

音叉试验

音叉试验是最基本的听力检查方法，可以初步判断有无听力减退的症状，并且区听力减退的类型。

声导抗测试法

声导抗测试法主要是对客观听力进行测试，通过测试鼓膜以及听骨链的功能状态而对听力状态进行评估。

X线检查

耳部X线检查主要是对颞骨进行检查，以观察有无颞骨的骨折及其对耳部造成的损伤。

CT检查

CT检查可以显示更为细小的结构，主要行冠状位以及轴位进行扫描。

MIR检查

耳部的核磁共振检查主要是用于检查软组织以及软骨的病变，对有无肿瘤性病变做出判断提供依据。

耳内镜检查

主要是检查鼓膜和外耳道的形态，对耳内病变进行观察，有耳内镜和微内镜两种。

血常规检查

血常规检查主要是检测血液中的有形成分，包括红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数及分类。同时还要包括红细胞个体形态，血红蛋白状态，网织红细胞定量及分级血小板个体形态，白细胞自动分类及异常白细胞提示，甚至外周血有核红细胞数量。

• 根据典型症状，即出现脓性液体自耳流出、听力下降、耳痛、发热、畏寒、耳鸣、耳闷等现象时，则提示耳流脓。
  

• 根据检查结果，当CT检查可见中耳内充满低密度影、X线检查骨质破坏，可会出现乳突气房的混浊等现象时，可确诊耳流脓。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

对于抠耳朵导致的耳流脓，可以自己服用适当的抗生素或者进行药物涂抹。另外，患者需要掌握如何正确使用滴耳液，用药前注意清洁耳道，尽量使药物处于一定温度，且需防止从耳内流出。

到院治疗主要是对原发疾病进行治疗，并且对外伤造成的损伤进行修复。

慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎的治疗主要是去除病因、清除病灶，并且通畅引流，以改善听力。可以使用药物已经手术治疗两种方法，其中药物治疗可以通过局部用药，也可以通过全身用药。手术治疗主要是进行鼓室形成术，鼓膜修复的方法主要有夹层法、内贴发以及外贴法。

急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎的治疗主要是控制感染、去除病因，包括全身治疗以及局部治疗。全身治疗主要是使用药物进行治疗，例如头孢菌素、青霉素等。局部治疗主要包括鼓膜前穿孔以及鼓膜后穿孔。

急性外耳道炎

可以使用抗生素控制感染，或者湿敷缓解，尽早做药物敏感试验以及细菌培养试验。

外耳道疖

早期可以使用抗生素控制感染，或者湿敷缓解，待疖成熟后，可以挑破或者切开引流。

外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤的治疗可分为合并感染和无感染时的治疗。当不合并感染时的外耳道胆脂瘤将瘤取出即可。合并感染时要首先控制感染，其次将瘤取出。

外伤导致的耳道流脓

对骨折进行复位、固定，需做好术后康复。

• 饮食宜清淡，多补充蛋白质、钙、维生素等，多喝牛奶，多吃新鲜的水果和蔬菜，保证营养的均衡。
  

• 戒酒。
  

• 手术伤口没有愈合的情况下禁吃辛辣刺激的食物。

• 注意外耳道的清洁，要正确滴鼻、洗鼻、洗耳等。
  

• 保持规律的作息，并保持心情愉快。
  

• 用药前应了解药物的适用症、禁忌症以及不良反应等。

术后遵医嘱去医院复查，以观察是否有效控制感染以及其他疾病，观察有无脓性液再次流出。

手术后如果再次出现异常表现，要及时就医。

预防主要时注意日常生活中保证足够的休息，加强营养，增强机体免疫力。另外，对于易过敏体质，还要注意避免与过敏原的接触，减少日常生活中认为对耳朵的伤害导致的耳流脓现象。

• 日常注意耳部清洁，可用75%酒精消毒。
  

• 加强锻炼，防治感冒。
  

• 不要经常抠耳朵，避免造成耳膜的损伤。
  

• 合理使用抗生素。
  

• 游泳时要注意泳池水的清洁。
  

• 正确擦拭鼻涕。
  

• 耳机声音不要过大。
  

• 易过敏体质主要不要接触刺激性物质。