鼻黏膜出血属于鼻出血的一种情况，出现这种症状可能与鼻黏膜干燥、外伤或其他疾病因素所致。最可能的原因是空气干燥导致的鼻黏膜干燥，另外，也可能由于鼻黏膜的糜烂导致鼻腔的毛细血管被破坏，从而造成出血的发生。常见的原因有外伤因素和疾病因素。

• 青少年鼻黏膜出血通常是在鼻中隔的前下方，而中老年人鼻黏膜出血一般是发生在鼻腔的后端，二者部位有一定区别。
  

• 偶而发生一次鼻黏膜出血可能是因为环境干燥引起，但反复出现鼻黏膜出血可能是疾病原因，应引起重视，尽快就医。
  

• 患者在日常生活中应注意好休息，注意饮食的营养，避免频繁用力的抠挖鼻孔，以及避免能够诱发鼻黏膜出血的因素，如鼻炎、鼻窦炎等。

鼻窦炎

有急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎之分，但无论是急性鼻窦炎好事慢性鼻窦炎都会出现炎性细胞的浸润、组织水肿，同时伴有胶原的沉积，导致鼻黏膜变得更加脆弱，进而容易导致鼻黏膜出血。

鼻炎

鼻炎时表现为鼻黏膜的干燥，到鼻炎的中期阶段会出现鼻黏膜血管扩张，鼻黏膜充血，同时黏膜下有炎性细胞浸润刺激血管或者血管过度扩张都会导致血管破裂，造成鼻黏膜出血。

肿瘤

主要见于鼻咽癌、鼻黏膜血管癌等肿瘤，当肿瘤发生时会导致该部位的血管变得丰富，当血管长到鼻黏膜下时，就会导致鼻黏膜出血。

高血压

高血压可能会导致鼻黏膜毛细血管破裂而引起鼻黏膜出血。

心脏病

患有心脏病的人血管较正常情况脆，脆性大会导致血管容易破裂，进而导致鼻黏膜出血。

血液系统疾病

如维生素K缺乏症、血友病等可以出现凝血机制障碍，导致鼻黏膜出血。

外伤因素

主要是鼻骨骨折、鼻窦骨折以及挫伤等外伤因素，导致鼻黏膜受到损伤，进而使鼻黏膜出血。另外，还可以时由于长期抠鼻这样的不良习惯导致鼻黏膜损伤出血。

环境因素

过于干燥的环境会使鼻黏膜血管破裂引起鼻黏膜出血。

根据出血部位可分为单侧鼻黏膜出血和双侧鼻黏膜出血。

鼻黏膜出血可表现为鼻涕中带有血丝或腔内有血液渗出。

• 当由于鼻炎或者鼻窦炎导致鼻黏膜出血时还可能伴随流涕和鼻塞的现象。
  

• 当由于高血压导致的鼻黏膜出血可能会伴随头晕、恶心等现象。
  

• 当由于鼻骨、鼻窦骨折导致鼻黏膜出血时，可能伴随着鼻部的肿胀、变形等。

单纯的鼻黏膜出血一般没有并发症，只有作为其他疾病伴随症状时才有并发症的出现。

患者反复出现鼻黏膜出血应及时就医。

• 出血情况出现多久了？
  

• 出血频率和出血量如何？
  

• 有没有受过鼻部的外伤？
  

• 有无经常抠鼻的习惯？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 生活以及工作环境如何？

视诊

是医生用直接用眼睛观察患者鼻部的轮廓有无肿胀和畸形等。

X线检查

主要用于检查鼻骨的结构，观察有无鼻骨骨折、鼻窦骨折等现象的出现。

CT检查

是鼻部影像学检查的主要方法，可以清晰的显示鼻部病变及其病变范围，并可以显示血管的病变以及血管的分布，但对无法显示正常的鼻黏膜。

MRI检查

对软组织的分辨率较高，可以英语鼻黏膜的检查，以及对鼻部肿瘤性疾病的诊断具有重要意义。

• 患者鼻涕中带有血丝或鼻腔内血液渗出。

• 在CT检查时观察到鼻黏膜的存在，若为骨折导致的鼻黏膜出血，可以在X线平片看到明显的骨骼断端或者移位。

鼻出血

鼻黏膜出血很容易与鼻出血混淆，因二者都是有血液自鼻腔流出，但原因及出血量存在一些差异。鼻出血量较大，多数是从出血侧的鼻腔流出，出血量进一步增大时就会导致血液向后倒流。根据出血量多少鼻出血可以表现为滴血、流血和喷射性出血等。

如果是由于长期抠鼻、挫伤等原因导致的鼻黏膜出血，可以在家自行止血。可以采用冰块冷敷以及按压鼻翼等方法，出血量极少时，可以由于血小板的作用自行止血。

到院治疗主要是由于较为严重的鼻部骨折引起其他原发疾病法制的鼻黏膜出血。因此主要是对外伤进行处理以及对原发疾病进行治疗。

鼻窦炎导致的鼻黏膜出血

治疗原则为去除病因，治疗鼻窦的通气障碍，并在一定程度上控制感染以及减少并发症。

局部治疗

• 鼻内用减充血剂治疗，减充血剂对减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀，改善窦口引流有显著效果，但减充血剂的疗程应少于7天，以减少减充血剂的副作用，避免药物性鼻炎的发生。
  

• 鼻用糖皮质激素，酌情选用，是目前临床治疗鼻窦炎的局部用药。
  

鼻腔冲洗

目前临床上较多使用特制的鼻腔冲冼器进行鼻腔冲洗。冲洗液可选择有生理盐水或者高渗盐水，主要配伍为生理盐水+庆大霉素+地塞米松，或生理盐水+甲硝唑+地塞米松等，每天1~2次。使用何种液体冲洗，应根据病人的具体情况而定。此方法有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔黏膜的微环境，达到治疗疾病的目的。

上颌窦穿刺冲洗

用于治疗上颌窦炎，此方法同时亦有助于诊断，但应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。每周冲洗1次，以无脓液冲洗出为标准。每次冲洗后可向窦内注入抗生素，也可以使用替硝唑或甲硝唑溶液。部分患者一次冲洗即获治愈。

鼻炎导致的鼻黏膜出血

急性鼻炎

可以使用鼻用减冲洗剂、鼻用糖皮质激素等进行局部治疗；也可使用抗生素进行全身治疗，进行抗生素全身治疗时，通常是由于全身性疾病导致的，例如合并了细菌的感染。同时可以采用重要治疗进行辅助。

慢性鼻炎

可以通过避免接触过敏原而防治鼻炎发生，也可以进行药物治疗、免疫治疗以及手术治疗，以药物治疗为主，主要使用鼻用减冲洗剂、鼻用糖皮质激素等。

高血压导致的鼻黏膜出血

高血压没有治愈的方法，主要是进行血压的控制，严格遵循医嘱进行用药以及饮食搭配。

心脏病导致的鼻黏膜出血

心脏病可以采用药物治疗，也可以通过介入或者手术的方法进行治疗。

鼻骨骨折、鼻窦骨折导致的鼻黏膜出血

鼻骨骨折的治疗

治疗要在几小时是内尽快进行，有移位时要首先进行复位，无移位时则无需复位，需要缝合者应尽量在一期进行。

鼻窦骨折的治疗

通常需要急诊处理，对骨折部位进行复位、收敛鼻黏膜以及清创缝合等。

血液系统疾病导致的鼻黏膜出血

应根据原发疾病进行针对性治疗。

• 多吃鸡蛋、牛肉、鱼肉等富含蛋白质的食品，保证机体所需能量。
  

• 多食西蓝花、生菜、油麦菜等绿叶蔬菜，以及苹果、桃子、梨子等水果。
  

• 避免食用过于油腻、辛辣的食物。

主要注意日常生活中减少外伤以及注意自我保护，并对自身疾病进行严格的监控，尽可能不要让疾病恶化。

• 用药前应了解药物的使用证、禁忌症以及不良反应等。
  

• 日常活动、工作，尤其是运动员以及建筑工人等较为危险的工作，要注意不要造成鼻部的外伤。
  

• 改掉经常抠鼻的习惯。

主要检测是与否还经常有鼻黏膜出血的情况，若还是经常出现要及时就医。

当患有高血压时，要严格监控血压，并按时服用降压药物。

• 不要习惯性的抠鼻。
  

• 注意保湿，在较为干燥的环境要多洒水或者使用加湿器。