瞳孔也叫作瞳仁，是虹膜中央的开孔，是光线进入眼内的通道。正常人的瞳孔为2-5毫米，并可以随着光线的强弱而缩小或扩大。在瞳孔周围呈辐射状排列的平滑肌为瞳孔扩大肌，呈环形走向的平滑肌为瞳孔括约肌。当髓孔扩大肌收缩或者是瞳孔括约肌受损的时候，就会使瞳孔散大。而有些时候瞳孔散大则由疾病造成。如颅脑外伤、脑血管病、重症乙型脑炎、化脓性脑膜炎、眼外伤、青光眼、颈交感神经受到刺激、视神经萎缩等病症都会引起瞳孔散大。瞳孔散大的眼睛看起来都无神或少神，对光的反射也比较迟饨甚至会消失。

• 引发瞳孔散大的原因包括生理性因素、药物性因素、眼部疾病、神经疾病、死亡。主要症状为畏光、视物模糊。

• 瞳孔散大的治疗目的是使瞳孔收缩自如，主要通过药物、手术等方法进行检查及治疗，部分情况下还需要通过治疗病因来纠正瞳孔散大症状。

• 瞳孔散大的疾病多较为危重，如不及时治疗可能致盲甚至危及生命，预后也不尽相同，根据具体病因具体分析。

眼部因素

眼部疾病引起瞳孔散大的主要原因，常见疾病为青光眼等。

青光眼

青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径中任何一环发生阻碍，均可导致眼压升高而引起的病理改变，但也有部分患者呈现正常眼压青光眼。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

神经疾病

主要是指颅内感染等头颅病变累及到瞳孔，神经系统综合征，如脑血管病、重症乙型脑炎、化脓性脑膜炎、颈交感神经受到刺激等病症等导致瞳孔散大。

药物因素、先天因素、死亡、颅脑外伤、眼外伤、生理性因素等非疾病因素因素，均可引起瞳孔散大。

生理性因素

一部分人群瞳孔散大由生理性的因素导致，可能为先天性瞳孔大于5mm，无任何器质性病变，且双侧对称，或者可能受到情绪等刺激后瞳孔散大，稍事休息可恢复，均为生理性因素导致，无需特殊治疗。

病理性因素

多种眼部疾病以及颅脑疾病均会导致患者出现瞳孔散大。如颅脑外伤、脑血管病、眼部外伤、颅脑损伤等。

药物性因素

而多种药物具有散瞳的作用，应用后可使瞳孔散大，例如抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组胺药、催眠药、散瞳眼药等。

畏光

眼睛不能耐受光线的刺激，常伴有眼睑痉挛流泪，多见于角膜异物、角膜炎及角膜外伤，虹膜炎、结膜炎也可以引起畏光，瞳孔散大也可引起畏光。

视物模糊

源于多种眼科疾病，如白内障，近视、远视、散光等屈光不正，瞳孔散大也可引起视物模糊。

当患者瞳孔散大伴有眼球胀痛时，提示可能合并眼眶肿瘤或者颅内肿瘤压迫视神经及青光眼大发作。

虹膜炎

虹膜睫状体炎属于前葡萄膜炎的一种，患者感到眼痛、畏光、视物模糊，常反复发作。

近视

远视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼。

• 远视患者正常或略小，定期进行眼科体检非常有必要，一旦体检中发现存在瞳孔散大体征，需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现瞳孔散大、视物模糊、畏光时，应及时就医。

• 已经确诊瞳孔散大的患者，若出现眼球胀痛、恶心呕吐时，应立即就医。

• 瞳孔散大什么时候出现？

• 出现症状有多长时间了？

• 是否有以下症状？(如恶心呕吐、眼球胀痛、视物模糊、畏光等症状)

• 是否存在眼部外伤、颅脑外伤等？

• 既往有无其他的病史？

眼底检查

在充分散瞳检眼镜下进行眼底检查，检查排除是否眼底有其他病变。

眼压测定

对患者进行双侧眼压测定，检查患者双眼眼压是否对等，以排除颅内病变。

头颅CT

对患者行头颅CT检查，进一步明确引起瞳孔散大的病因，排除颅内病变。

• 通过临床表现，患者出现瞳孔散大伴有视物模糊、畏光等症状出现时，可初步诊断为瞳孔散大。

• 结合病史、眼压检查、眼底检查以及头颅CT等，可初步判断瞳孔病变情况。

玻璃体出血

即玻璃体积血，是由血管性、炎症性、肿瘤、视网膜裂孔等原因造成视力下降的一种常见疾病。一方面，本病不仅使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；另一方面，机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。在不同的病例，其后果有很大不同，应根据原发病、玻璃出血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给于恰当的临床处理，眼B超可明确鉴别诊断。

瞳孔散大应该立即到医院处理，不可在家中自行处理。

一般治疗

到医院应进行相关检查，全面了解瞳孔散大的病因，明确诊断。

药物治疗

毛果芸香碱

该药主要用于降低眼压收缩瞳孔，适用于青光眼患者伴瞳孔散大患者，但应该注意该药的不良反应：可出现瞳孔缩小及调节痉挛，可使视力下降，产生暂时性近视，并可出现眼痛、眉弓部疼痛等症状。

乙酰唑胺

该药主要用于毛果芸香碱过敏或者不能耐受者，适用于青光眼患者伴瞳孔散大患者，但该药有明显的禁忌症：低钠血症及低钾血症、严重肝、肾功能障碍、高氯性酸中毒、心力衰竭、有尿结石病史禁用。

红霉素眼膏

该药是治疗瞳孔散大的主要药物，主要作用机制为从胃肠道及其他黏膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。可迅速分布于全身组织，可透过血-脑脊液屏障，也能通过胎盘。但应注意该药的过敏反应，即视力改变、眼睛疼痛。

手术治疗

对于由眼眶或者颅内肿瘤引起的瞳孔散大，应行肿瘤切除术。如果患者存在眼部、颅脑外伤等情况，也要及时选择手术治疗疾病。

瞳孔散大患者的护理以促进患者瞳孔功能恢复为主，患者饮食宜清淡，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。

• 适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素，以及维生素类的食物，有利于提高视力，例如猪骨头、牛骨头，或者是鱼汤、鸡肉等，可以让眼睛更健康。

• 多食有助于消肿止痛的食物，可以让炎症快速消失，例如大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。

• 保证饮食清淡无刺激，患者不要吃刺激性强的东西，以免影响到视力恢复。

注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发现瞳孔散大不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。

• 了解各类眼部用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，平时遵医嘱正确用药。

• 伴有原发病患者，平时需积极治疗原发病，控制好血压、血糖、血脂等。

• 注意个人安全，避免眼部和头部外伤。

瞳孔散大患者应随时监测视力情况，以便及时做出用药调整。

瞳孔散大患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

少数个体存在先天性瞳孔直径大于5mm，且双侧多为对称。

瞳孔散大的疾病许多可致盲甚至危及生命，因此在日常生活中对瞳孔散大的预防十分必要，除了主要对眼睛的保护，防止眼睛生病外，保护头部和眼部，避免外伤，也十分重要。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用。

• 眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。

• 使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。