睡行症是指起始于睡眠前1/3阶段，从慢波睡眠觉醒时发生的一系列复杂行为，以从睡眠觉醒后呈现持续性意识模糊，同时伴下床活动为基本特征，很难唤醒。以前称为梦游，现研究表明，症状发生于NREM睡眠(慢相睡眠)后期醒转时，并没有做梦，改为睡行症，多数情况下会自行或在他人引导下回到床上，无论是即刻清醒还是次日醒来均不能回忆。

• 睡行症发作时，尽管眼睛是睁开的，但是行动看起来较为笨拙，有时会卧地继续入睡。
  

• 可在室内走动，有时甚至会离开卧室或走出家门，多数情况下会自行或在他人引导下安静的回到床上。
  

• 次日通常无法回忆，发作过程中突然唤醒可产生恐惧情绪，有时表现为易激惹或冲动。
  

• 睡行症的病因尚不明确，可能与神经系统的发育有关，部分睡行症患者有阳性家族史。
  

• 大多数儿童患者不需要特殊治疗，病症在15岁前后会自行消失。对于成年患者则需要进一步检查，从而确定病因。

部分疾病可促使睡行症的发生，如甲状腺功能亢进症、偏头痛、脑损伤，或导致睡眠觉醒障碍的疾病。

遗传因素

睡行症有一定家族倾向，家族中可出现多人患该症。当父亲或母亲有阳性史时，子女的发病风险增加一倍，若双亲均有阳性史，则增加两倍。

心理社会因素

家庭关系不和、亲子关系欠佳、情绪紧张、恐惧、焦虑也有一定关系。

药物因素

药物性因素如碳酸锂，吩噻嗪类，非典型抗精神病药物如奥氮平、喹硫平等，三环类抗抑郁剂如阿米替林，以及新型5-HT再摄取抑制剂帕罗西汀、文拉法辛和抗胆碱类药物等可加剧睡行症或导致睡行症的发生。

睡眠剥夺

睡眠剥夺可使睡行症的发作频率增加，如过度疲劳紧张或饮用咖啡因饮料等。

理化因素

如噪声、光线等外部刺激也可诱发睡行症。

• 睡行症可发生于任何年龄段，但第一次多发作于4~8岁，儿童高达17%，成人少见，男女发病率无明显差异，男性多伴有暴力行为，发作频率及持续时间无明显规律。

• 睡行症通常发生于慢波睡眠的转醒期，可表现为仅从床上坐起，并不下地，目光呆滞，做一些无意识刻板的动作后躺下继续睡眠，或床上坐起直到行走，可进行一些日常习惯性的动作，甚至出现冲动行为、逃跑或攻击。

• 睡行发作时通常不说话或有自言自语，处于发作中的患者通常很难唤醒，强行唤醒时常出现精神错乱。发作过程中任何时候均不清醒，事后不能回忆发作症状。

紧张恐惧

• 儿童发作过程中如果突然唤醒，可产生恐惧情绪，有时表现为易激惹或冲动。

• 由于儿童心理承受能力较差，即使没有突然唤醒，事后将病情告知儿童，依然会引起儿童惊惧恐慌。

夜惊症

夜惊症又名睡惊症，是指突然从深睡中发生的觉醒，并伴有因强烈恐惧产生的尖叫、异常行为和交感神经功能亢进症状。夜惊症不但影响睡眠，对中枢神经及心理也可造成损伤和刺激。

遗尿症

通常指小儿在熟睡时不自主的排尿，多见于儿童，是儿童最常见的泌尿系统疾病，少数患者为成年遗尿。夜间遗尿多见约占80%，也可表现为白天遗尿或两者皆有。

如出现睡眠中突然起床，在室内外活动，目光呆滞，有无意识的刻板动作等行为，可有冲动行为，或逃跑、攻击等，应及时就医。

• 患者年龄？
  

• 睡行症出现的频率？时长？
  

• 患者父母是否有过睡行症？
  

• 患者近期服用了哪些药物？
  

• 是否有其他精神症状？

多导睡眠图(PSG)监测

该病始于NREM第3睡眠周期，第1或第2睡眠周期的慢波睡眠结束时最常见，伴有弥散、有节律的δ活动，或与θ活动混合，有时表现为δ波和a波的混合状态。但由于该病并非每晚均发作，可行睡眠剥夺联合慢波睡眠期强迫觉醒试验，以此提高睡行症检出率。如果记录到不伴有任何异态睡眠行为的患者多次从慢波睡眠中觉醒，或伴有典型的睡行症行为均支持该临床诊断。

辅助检查

血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，脑电图、脑CT、脑MRI等辅助检查，了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。

心理测评

人格测试，如忆溯性人格发展量表(WMPI)、明尼苏达多项人格量表(MMPI)和艾森克人格问卷等，症状自评量表等。抑郁自评量表(SDS)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等，以全面了解儿童心理状况。

具备以下临床特征即可确诊：

• 反复发作在睡眠中的起床活动，般持续若干分钟，不到2小时。
  

• 发作时，患者表情茫然，目光呆滞，无言语反应，不易唤醒。
  

• 在清醒后(无论是发作后还是再日次清晨)患者对发作过程无法回忆。
  

• 尽管发作醒来的最初几分钟之内会有一段短时间的茫然及定向障碍，但并无精神活动及行为的任何损害。
  

• 不能由其他睡眠障碍、精神障碍、疾病、药物或物质滥用解释。

睡眠相关性癫痫

如额叶癫痫， 无明显诱因，临床表现刻板单一，发作时间及次数不等，发生于睡眠任何时间，发作后不能回忆，睡行症多发生在慢波睡眠，一般仅发作一次，自动症更复杂，且不出现强直或阵挛发作，可行脑电图鉴别。

REM期行为紊乱

REM期即快动眼睡眠期，发生在伴帕金森病等疾病的老年人多，多导睡眠图(PSG)多显示REM睡眠出现，表现为与梦境相关的暴力样行为，睡醒后无异常，睡行症则发生在NREM睡眠期，行为缓和，少见暴力行为。

• 当患者发生梦游时应该引导其回到床上睡眠，不要强制唤醒，次天早上也不要告诉或责备，否则会造成患者挫折感及焦虑感。
  

• 要注意在患者的卧室内勿放置危险物品，防止意外发生。
  

• 如果发病频繁，需及时到医院就诊。

一般治疗

保障充足的睡眠，养成良好的作息规律，睡前排空膀胱、避免刺激饮料的摄入等措施可能对减少睡行症的发生有效。此外，睡行症发作时，不要试图唤醒患者，发病时做好安全防范措施，尽量避免不必要的伤害。

药物治疗

苯二氮䓬类药物和三环类抗抑郁剂可阻断或预防睡行症发作。常用的药物有丙咪嗪、氯米帕明、地西泮、氯硝西泮等，常规剂量，于睡眠前口服一次，一般3周为一个疗程。应注意突然停止使用药物或者忘记服药，可能引起反跳性发作增加。

心理治疗

如自我催眠和松弛疗法等有助于去除影响睡眠的因素，能够缓解症状。

睡行症患者饮食上无特殊要求，规律饮食，食物种类多样化，多吃绿色蔬菜，不吸烟，少饮酒即可。

• 养成良好的饮食规律，一日三餐按时吃饭，不可暴饮暴食。
  

• 食物种类多样化，营养搭配，膳食均衡，不挑食。
  

• 儿童应多喝牛奶、豆浆，保证足够蛋白质摄入。

睡行症的护理主要包括对儿童心理健康的保护，预防睡行症发作引起的意外伤害，给孩子营造轻松向上的家庭氛围，减少儿童卧室危险物品。

• 避免因患儿偶然出现睡行症行为而引起焦虑紧张的情绪，以致使睡行症状加重。
  

• 发作次数不多，一般无需治疗，但发作时应注意看护，防止意外事故发生。
  

• 给予孩子高质量的陪伴，培养孩子强大的抗压、抗批评能力。

密切关注患者睡行症发作的次数、时长，以及发病时的行为等，睡行症发作时，及时引导患者上床入睡，预防不必要的意外发生。如果发作频繁须及时就医。

睡行症患者，尤其是儿童，如果发病频率低，家长注意病情监测和保护即可，对于自己知道有睡行症的儿童，家长应注意安抚，多抽时间陪伴儿童，保证儿童心理健康。

• 就医后，家长不要在儿童面前表现出对睡行症的过度关注，偶有发作无需告诉儿童，给孩子一个健康轻松的成长环境。
  

• 让患者保持睡眠充足，尽可能避免睡觉时有噪音，或解除其他干扰睡眠的因素。
  

• 睡前关闭和锁定门窗，将尖锐物品收起来，远离危险环境。

睡行症的预防应注意规避风险因素，养成规律的睡眠习惯，学会正确调整压力，以达到较好的预防效果。

• 避免服用可能引起睡行症的药物，如非苯二氮䓬类安眠药物、锂盐、抗精神病药物等。
  

• 给孩子轻松愉快的家庭环境，引导儿童多接触正能量的，养成积极乐观的性格。
  

• 避免压力过大，注意放松，睡眠充足，充分休息。