正常情况下，人的上前牙盖在下前牙的前面，上切牙的切缘到下切牙唇面的水平距离在3mm以内。而深覆盖是指上下前牙切端的前后距离超过3mm，根据覆盖距离，深覆盖分为三度。

• 深覆盖的分度：临床上根据上前牙切端至下前牙唇面的水平距离，将深覆盖分为Ⅰ度深覆盖、Ⅱ度深覆盖和Ⅲ度深覆盖三种。
  

• 造成深覆盖的原因既包括先天遗传因素，也包括后天环境因素。例如不良咬合习惯、口呼吸习惯、呼吸系统疾病、佝偻病、钙磷代谢异常、牙周病等。
  

• 主要症状为上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离大于3mm，可表现为上前牙唇倾度大、开唇露齿、上唇卷曲、面中部分前突等。
  

• 由于咬合关系异常，患者可伴有颞下颌关节紊乱症状，引起开闭口时关节弹响杂音、运动功能异常、疼痛等表现。
  

• 前牙深覆盖的治疗要结合患者具体病情，明确病因。针对不同年龄时期的患者采用不同的治疗手段，使用相对应的矫治器。治疗方法有正畸和正颌外科手术两种，手术常需要与正畸进行联合治疗。

呼吸系统疾病

鼻咽部疾患例如慢性鼻炎、腺样体肥大等造成上气道狭窄而以口呼吸代之，逐渐形成口呼吸习惯。口呼吸时，头部前伸，下颌连同舌下垂、后退，久之形成下颌后缩畸形。同时由于上前牙唇侧和上后牙腭侧失去正常压力，而两侧颊肌被拉长压迫上牙弓，可形成上牙弓狭窄、前突、腭盖高拱，最终表现出前牙深覆盖、磨牙关系远中。

牙周病

牙周病会引起牙槽骨退缩，导致上前牙唇向倾斜。

全身疾病

全身疾病如钙磷代谢障碍、维生素D缺乏病等，肌肉及韧带张力弱，引起上牙弓狭窄、上前牙前突和远中(牙合)关系，从而出现前牙深覆盖的表现。

遗传因素

• 类似于下颌发育过小或上颌发育过大这种严重的骨骼畸形，可导致出现前牙深覆盖。而这些畸形可受遗传因素的影响。

• 恒牙萌出顺序的异常也受到遗传因素的调控，例如上第一恒磨牙旱于下第一恒磨牙萌出，或者上第二恒磨牙早于下第二恒磨牙或上尖牙萌出，均有可能造成远中错(牙合)和前牙深覆盖。

• 此外，上前牙区额外牙、下切牙先天缺失也可导致前牙深覆盖。这些牙齿大小、数目异常所造成的错(牙合)畸形也受遗传控制。

非遗传因素

一些口腔不良习惯如长期吮拇指、咬下唇等可造成上前牙舌倾、拥挤，前牙深覆盖。除此之外奶瓶喂养姿势不当、面部外伤等非遗传因素，也会导致前牙深覆盖。

前牙深覆盖可以根据距离大小分为三度：

Ⅰ度深覆盖

上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离为3~5mm。

Ⅱ度深覆盖

上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离为5~8mm。

Ⅲ度深覆盖

上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离在8mm以上。

前牙深覆盖根据病因分为三类

牙性深覆盖

由于上下前牙位置或牙的数目异常而形成的深覆盖。表现为上下前牙错位、多生牙或牙缺失，可通过正畸方法进行治疗。

功能性深覆盖

由于神经肌反射引起下颌功能性后缩，导致功能性深覆盖的产生。临床表现为下颌后缩，磨牙呈远中关系，可通过正畸方法进行治疗。

骨性深覆盖

由于颌骨发育异常导致的前牙深覆盖，临床上表现为上下颌骨呈前突或后缩的位置状态，需要进行正畸-正颌手术联合治疗。

典型症状表现为患者上前牙盖在下前牙前面的水平方向上的距离过大，超过3mm，外观上可见上前牙向唇侧过度倾斜，口唇自然状态下无法闭合，上嘴唇卷曲，面中部分向前突出等。

前牙深覆(牙合)

前牙深覆盖患者，由于牙列关系异常，常常伴有前牙深覆(牙合)。

开唇露齿

当上前牙过度前倾时，或者上颌骨前突时，患者可表现为开唇露齿的症状。

发音障碍

腭盖高拱的患者可伴有发音方面的异常。

前牙切割功能差

上下前牙在咬合时，无法达到理想的切割距离，切割功能较差。

颞下颌关节紊乱综合征

长期异常的咬合关系会影响颞下颌关节的生理活动，造成颞下颌关节出现弹响、运动异常、疼痛不适等症状。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 上下前牙间的水平距离过大，超过3mm。
  

• 上前牙前突，开唇露齿。
  

• 颞下颌关节出现运动障碍、弹响杂音、疼痛不适等症状。
  

• 面中部外观表现为膨隆、前突。
  

• 出现发音障碍、吐字不清。

• 病情从什么时候开始？持续多久了？
  

• 面部是否曾经受过外伤？
  

• 是否有钙磷代谢障碍、佝偻病等全身疾病？
  

• 是否有口呼吸习惯或者吮拇指、咬下唇等不良习惯？
  

• 父母是否有相似的症状？
  

• 期望达到什么样的治疗目标？
  

• 可能需要进行拔牙或正颌手术，是否愿意接受？

口腔一般检查

视诊检查，检查面中部是否膨隆、是否有开唇露齿、上下前牙间水平距离是否过大、上下牙排列是否正常、牙周是否红肿溢脓等。

咬合关系检查

磨牙关系检查

前牙深覆盖患者磨牙可表现为中性关系或者远中关系。

覆(牙合)覆盖关系检查

测量前牙的覆(牙合)覆盖距离，判断是否存在深覆(牙合)、深覆盖以及深覆(牙合)与深覆盖的程度分级。

放射线检查

X线检查

进行X线头颅定位照相，对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，如SNA角、SNB角、ANB角等，判断是否有骨性错颌畸形。有无气道狭窄或堵塞，有无腺样体肥大。

锥形束CT检查

可用于测量解剖标志点间的距离及角度，评价软组织结构形态，是具有高分辨率的三维影像。

• 通过临床表现，即患者上下前牙间的水平距离过大，超过3mm，可初步判断为前牙深覆盖。
  

• 结合病史、视诊检查、咬合关系检查结、X线检查、锥形束CT检查等检查结果，进行进一步的诊断。
  

• 综合分析病史与检查结果，明确患者前牙深覆盖的病因。

本症状一般较为明显，不需与其他症状相鉴别。

纠正不良习惯

在早期前牙深覆盖不明显时，患者应及时纠正口呼吸习惯、吮拇指习惯以及咬下唇习惯。若深覆盖较严重，应及时就医，到院治疗。

手术治疗

正颌手术

对于成人严重骨性深覆盖患者，上颌前突，或者下颌后缩，或者两者兼有，则主要通过正畸-正颌外科联合矫治，以取得良好的矫治效果。

腺样体切除

对腺样体肥大，伴有气道狭窄或堵塞的患者，夜间有呼吸暂停，张口呼吸的患者，应首先切除肥大的腺样体，恢复或增加气道畅通，然后再进行牙齿的矫治。

正畸治疗

早期矫治

替牙期患者，可对前牙深覆盖进行早期矫治。尽早去除病因，戒除不良习惯。及早处理牙齿问题，例如拔除多生牙。对于上颌骨过度发育患者，使用口外弓来抑制生长。对于下颌后缩患者，使用功能性矫治器促进下颌向前生长。对于上颌牙弓狭窄的患者，通过上颌快速扩大装置来扩大上颌牙弓。对于下颌前牙舌向倾斜的患者，采用下颌唇挡来唇向移动下颌前牙。

恒牙早期前牙深覆盖的矫治

对于上下牙列没有拥挤或轻度拥挤的患者，可通过口外弓等装置远中移动磨牙，必要时考虑拔牙。可以使用一些简单的功能性矫治器，如上颌斜面导板矫治器、固定斜面导板等也能收到良好效果。

恒牙期和成人前牙深覆盖的矫治

注意使用轻力，尽量减少牙根吸收等副作用。对于严重成人前牙深覆盖患者，通常采用单颌拔牙的方法，尽量利用拔牙间隙内收上前牙，矫治深覆盖。

药物治疗

该病一般无需药物治疗。

该症状患者一般无特殊饮食宜忌，若患者经正畸治疗或者正颌手术后，应进食温和的软质食物，防止对伤口的刺激，禁止吃过硬食物，避免异常外力影响矫治效果。

前牙深覆盖患者在日常生活中应进行一定的护理，保持良好的口腔卫生，注意饮食，戒除不良习惯，减少诱发因素，以促进前牙恢复正常覆盖关系。

• 注意口腔及矫治器的清洁，患者要按照医嘱佩戴矫治器，由于矫治器易堆积菌斑，应对其进行定期清洁，可用软毛牙刷刷洗。同时按时刷牙，保持良好的口腔卫生，防止龋病发生。
  

• 饮食注意不吃过硬食物，不吃辛辣刺激食物，避免影响手术创口的恢复和矫治效果。
  

• 注意病情监测，定期复诊检查。

密切关注患者创口恢复情况以及口腔卫生情况。若发现矫治过程中，牙齿有较大程度松动，应及时就医，调整矫治力。

前牙深覆盖影响患者面部美观，患者可能出现自卑甚至抑郁心理。家属应积极与患者沟通，耐心安慰患者。医生可通过向患者介绍治疗效果，给予患者一定的心理预期，使患者树立自信心。若患者出现严重的心理问题，应进行对应的心理治疗。

患者应在治疗后按照医嘱要求佩戴一段时间的保持器，防止病情复发。

前牙深覆盖影响患者面部正常形态，应采取针对性的预防措施，抓住牙列发育的关键时期，纠正不良习惯，减少致病因素的作用。

对于前牙深覆盖的预防，应从致病因素入手，具体方法如下：

• 对婴幼儿采用正确的喂奶方式和喂奶方法。
  

• 戒除不良习惯，如吮拇指、咬下唇、口呼吸等。
  

• 积极治疗全身疾病或呼吸系统疾病。
  

• 注意对牙列形态的观察，定期进行口腔检查。